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患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmhg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。该患者若长

题目
单选题
患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmhg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外。还应监测的指标是（）
A

血钾

B

血钠

C

血钙

D

血氧

E

血镁

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第1题：

患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

A．维生素A
B．维生素B6
C．维生素C
D．烟酸
E．叶酸

答案：E
解析：
同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。因此对于伴Hcy升高（6.72±2.43μmol/L）的高血压者，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸400～800μg/d和维生素B12500μg/d。叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。

第2题：

患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
该患者若长期用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是

A．血钾
B．血钠
C．血钙
D．血氯
E．血镁

答案：A
解析：
开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。血肌酐轻度上升（升幅＜30%）者不需停药。但血钾升高到＞6.0mmol/L或者血肌酐增加＞50%或高于265μmol/L时应停用ACEI。

第3题：

根据材料，回答题

患者，男，56岁。有高血压病史4年。体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外。还应监测的指标是（ ）。

【选项】 查看材料

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血氯

E.血镁


正确答案：A
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第4题：

患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的危险性分层是（）

  • A、低危
  • B、中危
  • C、高危
  • D、极高危
  • E、无法判断

正确答案:C

第5题：

患者男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol/L)血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合用的抗高血压药品是

A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平

答案：D
解析：
肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压（< 130/80mmHg )，当尿蛋白> lg/d时，血压目标应<125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需要一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标, 首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。当血肌酐>2mg 时，推荐用袢利尿剂。
双侧肾狭窄者禁用AECI。醛固酮受体阻断剂会使血钾增高。

第6题：

患者，男，56岁，有高血压病史4年，体检：血压156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是

A．低血糖或高血糖
B．日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变
C．呼吸困难．支气管痉挛．持续性干咳
D．狼疮样面部皮疹
E．口干．排尿困难

答案：C
解析：
ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

第7题：

患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是

A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平

答案：D
解析：
本题考查高血压降压药物的合理使用。体检和实验室检查结果，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。

第8题：

患者,男,68岁,既往有高血压病史,双侧肾动脉狭窄。因水肿复诊,体检和实验室检查示血压172／95mmHg,尿蛋白大于2g／24h尿(正常值<150mg／24h尿),血尿酸416μmol／L(正常值180－440μmol／L),血钾6.1mmol／L(正常值3.5－5.5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是()。

A.呋塞米

B.螺内酯

C.依那普利

D.卡托普利


答案B

第9题：

患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是

A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平

答案：D
解析：
体检和实验室检查结果表明，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。

第10题：

患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L该患者首选降压药（）

  • A、氢氯噻嗪
  • B、硝苯地平缓释片
  • C、依那普利
  • D、美托洛尔
  • E、氯沙坦

正确答案:C

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