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患者，男性，75岁。今日出现不明原因晨醒后胸骨闷痛，疼痛难忍，起床后消除，历时仅数分钟。经心电图检查诊断确诊为变异性心绞

题目
单选题
患者，男性，75岁。今日出现不明原因晨醒后胸骨闷痛，疼痛难忍，起床后消除，历时仅数分钟。经心电图检查诊断确诊为变异性心绞痛，患者血压偏高，动脉粥硬化、20年吸烟史。变异性心绞痛首选的治疗药物是（）。
A

利多卡因

B

普萘洛尔

C

地高辛

D

维拉帕米

E

硝苯地平

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
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第1题：

一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断()

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影


答案：A

第2题：

入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。


正确答案：C
普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上B受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

第3题：

老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备()。

A.劳累时发作

B.胸骨后闷痛

C.持续数分钟

D.持续数小时

E.心尖区刺痛


正确答案：ABC

第4题：

患者，男，50岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应选用的药物是
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.硝酸异山梨酯

答案：B
解析：

第5题：

患者男性,54岁。近3个月来胸骨后疼痛,上腹烧灼感,近月来出现吞咽梗阻,消瘦。为明确诊断,下列检查有意义的是

A、幽门螺杆菌检查

B、X线钡餐检查

C、心脏B超检查

D、胃镜检查

E、心电图


参考答案：BDE

第6题：

若考虑抗心绞痛治疗，请问下述药韵不宜选用

患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。


正确答案：C
普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上B受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

第7题：

胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影


答案：A

第8题：

下列符合典型心绞痛的是

A、呼吸困难伴典型心电图T波改变

B、劳累后心尖部针刺样疼痛

C、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解

E、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变


参考答案：C

第9题：

患者男性，48岁。晨起后自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。若考虑抗心绞痛治疗，请问下述药物不宜选用A、硝酸甘油

B、硝酸异山梨酯

C、普萘洛尔

D、硝苯地平

E、维拉帕米

入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECC显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、硝苯地平

D、硝酸异山梨酯

E、维拉帕米


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第10题：

患者，男性，50岁。高血压病5年，近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛，诊断此病最为可靠的方法是

A.心电图
B.选择性冠状动脉造影术
C.查血肌钙蛋白
D.查血心肌酶
E.运动试验

答案：B
解析：
冠脉造影可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环情况等准确资料，是目前诊断冠心病最为可靠的方法。

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