问答题试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗。

题目

问答题

试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗。

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第1题：

试述心身障碍的含义及其诊断要点。

正确答案: 心身障碍又称心身疾病或心理生理疾病，是指一组综合征或躯体疾病，临床上主要表现为躯体症状，但心理社会因素在其发生、发展和防治过程中起着重要作用。心身障碍的诊断应具有以下基本条件：
①疾病的发生与转化过程与心理社会因素密切相关。
②主要表现为躯体症状，并有器质性病理改变和已知的病理生理过程。
③应排除典型的精神障碍及与心理社会因素关系不密切的躯体疾病。

第2题：

试述毒蕈中毒的临床类型及其治疗要点。

正确答案: 各种毒草中毒早期均有吐泻症状，因所含毒素不一，引起各种不同的临床表现。临床上可分为胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型及肝坏死型五型。
治疗：用1：2000高锰酸钾液或0．5％鞣酸液或浓茶等反复洗胃，然后再灌入通用解毒剂或药用炭，最后灌入硫酸镁导泻。用阿托品治疗可解除毒蕈碱中毒症状。用二巯丁二钠和二巯基丙磺酸钠等巯基解毒药治疗肝坏死型毒蕈中毒。对于有溶血、出血倾向、中毒性心肌炎、中毒性脑病及肝损害者可用肾上腺皮质激素治疗。

第3题：

试述宫颈癌最早出现的症状及其诊断方法。

正确答案：宫颈癌最早出现的症状为接触性出血或绝经后间断性出血。其早期诊断方法如下。①子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但取材部位必须正确，避免假阴性。②碘试验：正常宫颈或阴道上皮含有糖原，可被碘液染为棕色。在不着色区进行活组织检查既可提高宫颈癌诊断率，又可了解癌肿蔓延范围。③阴道镜检查。④子宫颈和子宫颈管活体组织检查。

第4题：

试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。

正确答案:有机磷农药中毒的诊断要点：
（1）有吞服或接触有机磷农药史。
（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。
（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。
（4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：
（1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。
（2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。
（3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。
（4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。

第5题：

试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。

正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。

第6题：

试述经期延长的诊断要点和治疗原则。

正确答案: （1）诊断要点：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上或淋沥半个月始净。
（2）治疗原则：以固冲止血调经为大法，重在缩短经期，使其达正常范围。服药时间多在经期。气虚者重在益气摄血；阴虚血热，重在养阴清热，安冲宁血；瘀血阻滞，以通为止，重在活血化瘀，不宜概用固涩之剂。如确与节育器相关，则应换环，或改用其他避孕方法。

第7题：

试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗。

正确答案: (1)诊断要点：①多发于老年人。②好发于面部，尤以鼻侧、颊部、颞部、眼睑附近和前额等处较多见。③损害开始为一针头至黄豆大的蜡样结节，逐渐增大并形成溃疡，溃疡逐渐向四周扩大，边缘呈珍珠样隆起伴有毛细血管扩张，表面有棕色结痂，去痂后易出血，严重者可破坏皮下组织及骨骼。④不破溃时无明显自觉症状。⑤进展缓慢，可迁延数年，极少发生转移，附近淋巴结亦不肿大。⑥组织病理显示由类似基底细胞的细胞组成，边缘部分癌细胞呈栅状排列。
(2)治疗：应根据肿瘤部位、大小、侵犯深度而决定治疗方法。．因此种肿瘤对放射线甚敏感，早期病变特别是位于颜面处者，宜采取浅层X线放射治疗，一般剂量为60～80Gy，6～8周完成疗程。面积较小的肿瘤，可用激光或冷冻疗法，或用手术切除。

第8题：

试述鳞状细胞癌的诊断。

正确答案: 鳞状细胞癌的诊断：
（1）多见于老年人，好发于头、面、颈部及手臂等暴露部位，或继发于各种慢性皮肤病皮损基础上。
（2）皮损初起为浸润性小斑块或坚硬小结节，以后增大形成疣状以至菜花状增生性损害，常破损形成溃疡，伴恶臭，表面有脓性渗出物。
（3）肿瘤进行性增大，侵犯下方组织，近位淋巴结可肿大。
（4）组织病理检查具有诊断意义，癌细胞呈侵袭性生长，瘤组织向下生长突破基底膜。

第9题：

关于颜面部皮肤癌描述正确的有（）

A、以基底细胞癌多见
B、基底细胞癌比鳞状细胞癌生长快
C、基底细胞癌比鳞状细胞癌恶性程度高
D、基底细胞癌可保守治疗
E、鳞状细胞癌要作广泛的切除

正确答案:A,B,D,E

第10题：

试述张力性气胸的诊断要点和治疗原则。

正确答案:（1）张力性气胸的诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、发绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。（2）张力性气胸的治疗原则：当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

试述基底细胞癌的诊断要点及其治疗。

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