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患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出 。该患者最可能的诊断

题目
单选题
患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出 。该患者最可能的诊断是（   ）
A

内痔-湿热下注

B

外痔-气滞血瘀

C

内痔-气滞血瘀

D

内痔-肠风下血

E

外痔-湿热下注

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第1题：

患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是

A、内痔一湿热下注

B、外痔一气滞血瘀

C、内痔一气滞血瘀

D、内痔一肠风下血

E、外痔一湿热下注


参考答案：D

第2题：

女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。为明确患者病情，最佳的进一步检查方法为（ ）A、直肠肛管测压

B、肛门镜

C、CT

D、MRI

E、钡剂灌肠

F、纤维结肠镜

患者最可能的诊断是（ ）A、内痔

B、外痔

C、直肠息肉

D、肛乳头肥大

E、肛裂

F、直肠癌

［提示］ 患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是（ ）A、Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出

B、Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出

C、Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳

D、Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳

E、Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳

F、Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出

该患者可选择的治疗方案为（ ）A、增加纤维饮食

B、口服药物

C、注射疗法

D、红外线凝固治疗

E、胶圈套扎疗法

F、多普勒超声引导下痔动脉结扎术

G、手术治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ACEF


问题 4 答案：ABCDEFG

第3题：

病人男性，36岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该病人员可能的诊断是：

A.内痔

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛管直肠癌

E.肛瘘


正确答案：A

第4题：

患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。患者术后不会出现的情况是

A: 伤口出血
B: 尿潴留
C: 肛门疼痛
D: 伤口渗血
E: 肠粘连

答案：E
解析：

第5题：

男性患者饮酒后即出现便血，点滴而出，颜色鲜红，无疼痛感，排便时肛门内无物脱出，宜诊断

A．外痔

B．肛裂

C．.忽肉

D．直肠癌

E．内痔


正确答案：E

第6题：

患者，男，35岁。其饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是

A、内痔

B、肛裂

C、直肠息肉

D、肛管直肠癌

E、肛瘘


参考答案：D

第7题：

患者男性,30岁,饮酒后出现便血,呈喷射状,色鲜红无疼痛,便时肛门内无肿物脱出。该患者最可能的诊断是:

A、直肠息肉

B、肌裂

C、内痔

D、肛管直肠癌

E、肛瘘


参考答案：C

第8题：

患者，男，35岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是（ ）。

A．内痔

B．肛裂

C．直肠息肉

D．肛管直肠癌

E．肛瘘


正确答案：A

第9题：

患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

该患者患何种痔

A、Ⅱ期内痔
B、Ⅲ期内痔
C、血栓性外痔
D、混合痔
E、Ⅰ期内痔

答案：A
解析：
Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

第10题：

患者，男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因是
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.血栓性外痔
D.内痔并发感染
E.肛裂

答案：C
解析：
1.由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
2.血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
3.术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

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