患者,女性,50岁。胸闷、气短反复发作3个月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。

题目
单选题
患者,女性,50岁。胸闷、气短反复发作3个月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是(  )。
A

普萘洛尔

B

硝酸甘油

C

硝苯地平

D

吗啡

E

阿司匹林

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第1题:

患者,男,54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为

A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、卧位型心绞痛

D、心肌梗死

E、恶化型心绞痛


参考答案:B

第2题:

患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断是: ( )

A、变异型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、急性冠状动脉功能不全

D、恶化型心绞痛

E、初发型心绞痛


正确答案:A

第3题:

女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时.心电图胸前导联ST段抬高,疼痛缓解后ST段恢复,运动负荷试验阴性,其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案:D

第4题:

患者男性,53岁。活动时胸骨后闷痛,休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV,应诊断为

A.典型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.ST段缺血型压低或T波倒置

D.ST段抬高回降至基线

E.T波低平


参考答案:A

第5题:

女,58岁。反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油5分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,疾病缓解后ST段恢复至等电位线,运动负荷试验阴性,其诊断为

A、初发型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、恶化型心绞痛


参考答案:D

第6题:

患者男,37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常于凌晨睡熟中发作,发作与劳力无关,发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是

A、劳力型心绞痛

B、急性心肌梗死早期

C、心绞痛合并急性心包炎

D、变异型心绞痛

E、卧位型心绞痛


参考答案:D

第7题:

男性,56岁,吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发作,含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1~V4导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是( )

A、恶化型劳力性心绞痛

B、急性心肌梗死

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并急性心包炎

E、卧位型心绞痛


正确答案:C

第8题:

患者,女性,58岁,反复心前区疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20~30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,疼痛缓解后ST段恢复,运动负荷试验阴性,其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛


正确答案:D
试题难度:难
认知层次:综合应用
本题为鉴别诊断题。
本例心绞痛常在休息或清晨发作,发作时胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,符合变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致,心绞痛发生在休息时,发作有定时,多在半夜或凌晨,伴心电图相关导联sT段抬高,呈单相曲线,缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发,运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时,但不伴心电图ST段升高,而且运动试验呈阳性结果。

第9题:

患者,女性,49岁。本身有高血压史,胸闷、气短反复发作3个月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。对于患者的变异型心绞痛,最宜选用的药物是()。

A、硝酸甘油

B、普萘洛尔

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、奎尼丁


正确答案:C

第10题:

患者男性,47岁。主诉胸闷、气短反复发作3月,住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图显示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.吗啡

E.阿司匹林


正确答案:C

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