问答题脑囊虫病的CT表现有哪些?

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脑囊虫病的CT表现有哪些?

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第1题：

脑囊虫病有哪些临床表现?

正确答案: 根据包囊所处的位置不同，临床表现可分为四种基本类型：脑实质型、蛛网膜型或脑膜型、脑室型和脊髓型。最常见的临床表现是：癫痫发作、高颅压所致的头痛和视乳头水肿，以及脑膜炎的症状和体征。各型又有各自的主要表现：
(1)脑实质型：临床症状和包囊的位置有关，①位于皮质的包囊引起全身性或部分性痫性发作，常有两种以上的发作形式，发作形式的多样性和易转换性是该病的特征之一，也可突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语；②小脑的包囊出现共济失调，血管受损后可出现中风；③少数患者的包囊较多，并分布于额叶和颞叶等部位而引起痴呆；④极少数的患者在感染的初期可出现急性弥漫性脑炎，引起意识障碍直至昏迷。
(2)蛛网膜型：①脑膜的包囊破裂或坏死可引起头痛、交通性脑积水和虚性脑膜炎等，包囊在基底池内转化为葡萄状后不断扩大，引起梗阻性脑积水而表现出呕吐和视乳头水肿颈抗等；②脊髓蛛网膜受累可以出现蛛网膜炎和蛛网膜下隙的完全梗阻而出现神经根痛，运动、感觉和自主神经功能障碍。
(3)脑室型：在第三或第四脑室内的包囊可阻断脑脊液的循环，导致阻塞性脑积水，并且脑室内可移动的包囊可突然阻塞第四脑室正中孔，导致颅内压突然升高而引起眩晕、呕吐、意识障碍和跌倒为主要表现的布龙征，少数患者可在没有任何前驱症状的情况下突然死亡。
(4)脊髓型：非常罕见，可在颈胸段出现硬膜外的损害，产生脊髓压迫症，可以出现截瘫、感觉障碍和大小便潴留等。

第2题：

脑囊虫病驱虫治疗的注意事项有哪些？

正确答案:驱虫治疗的注意事项：第一，治疗应从小剂量开始，尤其是囊虫数目多者；第二，治疗同时使用激素及脱水降颅压药物，以防高颅压危象；第三，治疗前颅内压非常高、粟粒型囊虫者应先进行颞肌下减压术，防止治疗中脑疝形成；第四，脑室囊虫或巨大脑实质囊虫者可先手术治疗，然后驱虫治疗；第五，眼底囊虫者应先手术取虫，然后驱虫治疗；第六，治疗后1个月左右复查头MRI，若仍然有活囊虫，可再行一个疗程驱虫治疗。若患者大便查出绦虫卵，或既往有排节片史，应先进行肠道绦虫的驱虫治疗。

第3题：

脑囊虫病的MRI表现有哪些？

参考答案：脑囊虫病根据部位可将其分为脑实质型、脑膜型、脑室型、混合型。也有人根据影像学表现及化验检查将其分为活动期、退变死亡期、非活动期和混杂期。脑实质型又可分为脑炎型、囊泡型、多发结节和环状强化型。脑炎型表现为脑实质内斑片状长T、长T信号；囊泡型提示囊尾蚴存活，T加权像表现为大小一致，多发散在，直径平均0.6cm的圆球状长T信号，其内有头节，头节呈点状高信号，位于囊内一侧，T加权像，头节呈中等信号，囊泡呈高信号，周围有轻度水肿；多发结节和环状强化型类似于脑内结核球MRI表现，Gd-DTPA增强后囊虫病灶呈结节状或环状强化。脑膜型脑池、脑沟、脑裂内可见囊泡和头节影，并可形成比较大的囊肿，常伴有蛛网膜炎，增强较平扫易于观察。脑室型表现为脑室系统内囊肿，囊肿壁薄，呈相对高信号，头节为囊肿内中等信号或高信号斑点，T加权像最易分辨，T加权像囊肿与脑脊液均呈高信号，囊肿阻塞脑脊液循环通路可造成脑积水。混合型兼有上述不同类型的表现。囊尾蚴死后机化形成纤维组织并钙化，多见于慢性期，MRI表现为脑内散在点状低信号。

第4题：

MRI与CT相比较，MRI显示脑囊虫病的优势为（）

A、囊虫变性期
B、囊虫存活期
C、囊虫死亡期
D、A+B+C
E、A+B

正确答案:B

第5题：

皮层下动脉硬化性脑病的CT表现有哪些?

正确答案: 皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病，进行性皮层下血管性脑病，为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性病变。CT表现如下：①白质呈现斑片状低密度影，以侧脑室周围最明显，其次为半卵圆中心脑白质区。②80%～90%的病人合并腔隙性脑梗死。③多数病人合并脑萎缩。

第6题：

脑囊虫病脑实质型的CT征象可概括为5型，即：___________、___________________、____________、____________及___________等。

正确答案:急性脑炎型、多发结节或环状强化型、单发大囊型、多发小囊型、多发钙化型

第7题：

脑囊虫病的CT表现有哪些？

正确答案:脑囊虫病的CT表现可分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型，不同类型表现如下：（1）脑实质型根据囊虫的存活状态可分为急性期和慢性期，急性期CT表现为：①脑炎型，幕上半球广泛低密度多位于白质亦可散在位于皮层，全脑肿胀，脑沟窄，脑室小；增强扫描无强化。②囊泡型多表现为3～10mm的低密度囊泡影，囊内有时可见点状高密度头节，囊泡散布于两侧大脑半球、小脑、脑干，增强扫描囊壁轻度强化，偶尔可表现为单个大囊样改变。③多发环形或结节强化型CT平扫表现为低密度的水肿区内有等密度结节，可单发或多发，增强扫描呈结节状或环形强化，水肿区无强化。④慢性期表现为单发或多发致密圆点样钙化影，散布于脑内，即慢性钙化型。（2）脑室型脑囊虫病寄生于脑室内，以第四脑室常见，其次第三脑室，表现为脑室内囊肿，因密度较低，CT平扫不易发现，CT脑室造影可明确诊断，偶尔囊肿壁钙化，可帮助诊断。（3）脑膜型囊虫寄生于蛛网膜下腔，表现为单个或多个囊肿位于脑池内。（4）混合型兼有上述二种或两种以上类型表现同时存在。

第8题：

脑CT增强发现脑实质内多发小环形强化病灶，需要考虑哪些疾病（）。

A、脑实质粟粒型结核
B、脑囊虫病
C、脑转移瘤
D、多发性硬化
E、脑胶质瘤病

正确答案:A,B,C,D

第9题：

何谓囊虫病？脑囊虫病多见于哪些部位？简介其感染方式。

正确答案:囊虫病是链状带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体和各种组织所引起的疾病。神经系统囊虫病多见于脑膜、大脑皮层或脑室、白质，偶见于脊椎椎管内。其感染方式：
1.自身感染：患有链状带绦虫的病人，由于呕吐和肠道逆向蠕动，导致绦虫妊娠节片回流返到胃内，虫卵在十二指肠内孵出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环至全身，在脑内发育成囊尾蚴。
2.外源性自身感染。
3.外源性异体性感染。

第10题：

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皮层下动脉硬化性脑病的CT表现有哪些?

正确答案：皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病，进行性皮层下血管性脑病，为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性病变。CT表现如下：①白质呈现斑片状低密度影，以侧脑室周围最明显，其次为半卵圆中心脑白质区。②80%～90%的病人合并腔隙性脑梗死。③多数病人合并脑萎缩。

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