单选题一女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。SLE在活动期补体水平()A 升高B 降低C 不变D 先升高后降低E 不确定

题目
单选题
一女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。SLE在活动期补体水平()
A

升高

B

降低

C

不变

D

先升高后降低

E

不确定

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第1题:

A.对称性小关节受累,晚期多有畸形
B.大小关节均可受累,很少出现畸形及关节脱位
C.游走性四肢大关节肿痛,极少出现畸形
D.脊柱关节强直性病变,呈弓状畸形
E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

SLE( )

答案:B
解析:
1.类风湿关节炎主要侵犯小关节尤其是手足小关节。如腕、掌指关节,近端指间关节,足趾关节、膝、踝、肘、髋等关节。晚期由于软骨、骨质、肌腱、韧带损害,可出现不同程度的关节畸形,出现手指关节半脱位,如手指的尺侧偏斜和天鹅颈畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。
3.SLE85%的病人有关节受累,多表现为关节痛,不伴关节畸形。常受累的近端指间关节、腕、足部、膝、踝等,呈对称性分布,可有肌痛。

第2题:

病历摘要:患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温:39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿常规蛋白1g/L,该患者诊断为:系统性红斑狼疮。SLE患者实验室检查可见:()

  • A、白细胞减少
  • B、淋巴细胞增多
  • C、网织红细胞增多
  • D、γ-球蛋白下降
  • E、补体下降

正确答案:A,C,E

第3题:

类风湿关节炎的特点是

A、累及少数或单一关节

B、多呈游走性大关节肿痛,极少畸形

C、对称性小关节,可有畸形

D、大小关节均可受累,呈对称性,很少出现畸形

E、全身关节酸痛伴明显胸骨下段压痛


参考答案:C

第4题:

患儿,女,13岁。近2个月来,患者不规则发热,关节肿痛,呈多发性、对称性,全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑,全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹,口腔黏膜有糜烂、溃疡,肝大肋下2cm,脾肋下2.5cm,双膝关节及右踝关节肿胀,活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×109/L,Hb92g/L,PLT73×109/L,ESR68mm/h,尿蛋白(++),尿RBC(+)。 该病例应首先考虑为()

  • A、幼年类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、过敏性紫癜
  • D、链球菌感染后肾小球肾炎
  • E、白血病

正确答案:B

第5题:

女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。SLE在活动期补体水平()

  • A、升高
  • B、降低
  • C、不变
  • D、先升高后降低
  • E、不确定

正确答案:B

第6题:

患儿,女,13岁。近2个月来,患者不规则发热,关节肿痛,呈多发性、对称性,全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑,全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹,口腔黏膜有糜烂、溃疡,肝大肋下2cm,脾肋下2.5cm,双膝关节及右踝关节肿胀,活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×109/L,Hb92g/L,PLT73×109/L,ESR68mm/h,尿蛋白(++),尿RBC(+)。 应进一步选择下列哪项检查协助诊断()

  • A、C反应蛋白
  • B、类风湿因子
  • C、ASO
  • D、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体
  • E、骨髓细胞学检查

正确答案:D

第7题:

患者女,23岁,未婚,因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体:面部蝶形红斑明显,口腔内有溃疡灶;右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+);血WBC3.5×109/L;ANA(+),狼疮细胞(-)。诊断:系统性红斑狼疮。做进一步检查,最不可能出现的是()

  • A、血小板减少
  • B、红细胞增多
  • C、抗Sm抗体(+)
  • D、补体C3降低
  • E、抗双链DNA(+)

正确答案:B

第8题:

一女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×10/L,尿常规检查蛋白(+)。若怀疑是SLE,下列选项中特异性最高的两个自身抗体是A、抗核抗体和抗dsDNA抗体

B、抗磷脂抗体和抗核抗体

C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

D、RF和抗Sm抗体

E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体

SLE在活动期补体水平A、升高

B、降低

C、不变

D、先升高后降低

E、不确定


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。若怀疑是SLE,下列选项中特异性最高的两个自身抗体是()

  • A、抗核抗体和抗dsDNA抗体
  • B、抗磷脂抗体和抗核抗体
  • C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
  • D、RF和抗Sm抗体
  • E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体

正确答案:C

第10题:

患者,女,60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时;活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏。纽扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°,X线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高,血沉60mm/h,RF(+)。下列对诊断无决定性意义的是()。

  • A、晨僵达2小时
  • B、多关节对称性肿胀10年
  • C、类风湿因子阳性
  • D、对称性关节肿胀
  • E、双膝关节活动范围20°~80°

正确答案:E

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