女性,8岁,发热5天,并有咽喉痛,最近两、三天皮肤有皮疹。体检:颈部淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规

题目
问答题
女性,8岁,发热5天,并有咽喉痛,最近两、三天皮肤有皮疹。体检:颈部淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下未触及。入院时血常规结果为:血红蛋白量130g/L:白细胞数15×109/L,血小板数207×109/L。血涂片分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒红比为2.7:1,粒红系细胞比例及形态无明显异常,巨核细胞增生,血小板易见,偶见异型淋巴细胞,未见其他明显异常细胞。试分析该病案。
参考答案和解析
正确答案: 该患者为儿童,有发热、咽喉痛,考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大,所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多,而骨髓中偶见,所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症,同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人,但异型淋巴细胞所占的百分比较低。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

(共用题干)

患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15×109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×109/L

首先考虑下列

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染


正确答案:D
[答案] D
[解析] 外周血中未见原始细胞,且分类中以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞正常,可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病;普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。因而本题答案为D。

第2题:

男,36 岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结,最大 3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤,
该患者临床分期


答案:
解析:
IIISB

第3题:

男,7岁,发热1周,颈淋巴结肿大,体检:咽充血,肝肋下4cm,脾肋下1cm,WBC 10X 109/L,异常淋巴细胞13%( )。


正确答案:A

第4题:

患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。为明确诊断应做哪些检查()。

  • A、血常规
  • B、血病毒抗体测定
  • C、胸片
  • D、血清嗜异凝集反应
  • E、淋巴结活检
  • F、骨髓穿刺

正确答案:A,B,C,D

第5题:

男,10岁,发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L:白细胞115×10/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞75%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×10/L 对诊断该病有重要价值的检查

  • A、骨髓检查
  • B、细胞化学染色
  • C、淋巴结活检
  • D、蛋白电泳
  • E、嗜异性凝集试验

正确答案:E

第6题:

男性,34岁,间断发热38℃以上3个 月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结,心肺(一)肝肋下未触及,脾肋下4cm。
临床分型为
A. IB
B.ⅡA
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB


答案:D
解析:
此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大,为横膈上下病变,同时有间断发热381 以上,所以临床分期为ⅢB

第7题:

男性,34岁,间断发热38℃以上3个 月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结,心肺(一)肝肋下未触及,脾肋下4cm。
此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈部淋巴结切除
E.免疫抑制剂治疗


答案:C
解析:
根据霍奇金病的治疗原则,ⅢB和Ⅵ期应选用联合化疗,所以 此病人宜首选化疗。

第8题:

男,10岁,发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L,白细胞115×10/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞75%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×10/L血涂片检查中,可见何种细胞增多A、异型淋巴细胞

B、淋巴瘤细胞

C、异常组织细胞

D、原始及幼稚淋巴细胞

E、涂抹细胞

对诊断该病有重要价值的检查A、骨髓检查

B、细胞化学染色

C、淋巴结活检

D、蛋白电泳

E、嗜异性凝集试验


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第9题:

男性,29岁,发现颈部包块,伴发热、消瘦2个月。体检颈两侧触及多个肿大淋巴结,为1~2cm大小,弹性硬,无压痛;肝脏肋下未触及,脾大肋下2.0cm。血常规正常,肺CT未见异常。腹部CT脾大、腹腔淋巴结肿大。 首选治疗应为下列哪项()

  • A、MOPP
  • B、CHOP
  • C、ABVD
  • D、M-BACOB
  • E、COP

正确答案:C

第10题:

男,10岁,发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L:白细胞115×10/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞75%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×10/L 首先考虑下列哪种疾病

  • A、恶性淋巴瘤
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、慢性淋巴细胞白血病
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、上呼吸道感染

正确答案:D

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