骨髓象检查
腹部超声波检查
BCR/ABL融合基因检查
电镜超微结构检查
造血干细胞集落培养
第1题:
患者男,61岁,全身乏力,体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5cm,脾脏肋下5cm,胸骨有压痛,外周血检测:Hb96g/L,WBC66.5×109/L,PLT320×109/L,中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼粒0.16,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,EOS0.05,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.08。该患者的可能诊断是()
第2题:
患者男性,48岁,乏力、体重减轻4月余。体检:脾肋下5指,肝脏肋下2指,胸骨有压痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。 本病最可能的诊断( )
第3题:
男.20岁。头昏乏力,发热,全身疼痛,皮肤紫癜已半月余。查体:贫血貌.体温38℃ -心肺无异常,胸骨压痛,肝肋下1.5cm。脾肋下1.0cm。末梢血象:Hb60g/L.WBC,2×109/L,PLT 20×109/L。该患者最可 能是
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞性贫血
67.[解析]本题答案选择C。首先病人的情况符合急性白血病临床表现:贫血、出血、感染三大表现,APL并发DIC,颅内出血常是致死原因。浸润表现:淋巴结(急淋多见)和肝脾肿大;骨和关节疼痛和压痛;粒细胞肉瘤或绿色瘤(粒细胞);牙龈和皮肤浸润(急单或急粒单);CNS白血病(急淋);睾丸浸润(急淋)。血象和骨髓象特征:(1)血象:贫血、血小板减少,白细胞计数增高(白细胞增多型急性白血病),白细胞计数正常或减少(白细胞不增多型急性白血病),高白细胞性白血病的定义,血片可见原始和幼稚细胞(见于白细胞增多型)。(2)骨髓象:显著增生或极度增生,白血病性原始和(早)幼细胞30%以上,正常红系和巨核系受抑制而显著减少。Auer小体的意义(急粒、急单和急粒单,不见于急淋)。细胞化学染色在分型中的意义:过氧化物酶( POX)和非特异性酯酶(NSE)染色的临床意义。POX染色:急粒(+)~(+++),急单(一)~(+),急淋(一);NSE染色:急单(+),能被NaF抑制;PAS染色:红白血病强阳性,巨幼贫阴性。溶血性贫血Coombs试验多为阳性。再障多出血,血象多为全血细胞减少。
第4题:
骨髓有核细胞增生极度活跃
粒红比例明显增高
原始粒细胞>10%
骨髓可发生轻度纤维化
巨核细胞减少
嗜酸性粒细胞减少
嗜碱性粒细胞增多
Ph染色体阳性
第5题:
患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×109/L,PLT320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。 为明确诊断考虑做的检查有()
第6题:
患者男性,48岁,乏力、体重减轻4月余。体检:脾肋下5指,肝脏肋下2指,胸骨有压痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。 该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况( )
第7题:
男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体:贫血貌,体温38.5℃,心肺(一),胸骨压痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。首选的检查是()
第8题:
患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×109/L,PLT320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。 类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应()。
第9题:
患者男性,61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检:肝脏肋下2.5cm,脾肋下5cm,胸骨有压痛。外周血象检查:Hb96g/L,WBC66.5×109/L,PLT320×109/L,中性中幼粒细胞11%,中性晚幼粒细胞16%,中性杆状核细胞24%,中性分叶核细胞31%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞8%。 该患者可能诊断考虑的疾病有()
第10题:
急性感染
类白血病反应
恶性肿瘤
慢性粒细胞白血病
急性粒细胞白血病
再生障碍性贫血
血吸虫病肝硬化
脾功能亢进