患者女性,25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛,发热,寒战,咳嗽、咳痰,左胸部疼痛。查体:T40℃,P102次/分,B

题目
多选题
患者女性,25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛,发热,寒战,咳嗽、咳痰,左胸部疼痛。查体:T40℃,P102次/分,BP110/70mmHg,左肺下部叩诊浊音,呼吸音减低。 为明确诊断,首先应进行的检查有()
A

血常规

B

痰涂片+痰培养

C

胸部X线摄片

D

纤维支气管镜检查

E

心电图

F

肌电图

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第1题:

患者,男,20岁。因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体:T39.3℃、P 100次/分、R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3×10/L,N 95%,该患者最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案:B

第2题:

患者男性,31岁,因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月,门诊以“肺结核”收住院。查体:神志清,发热面容,T38.9℃,P102次/分,R28次/分,BP120/70mmHg,胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影,结核菌素试验(+)。
入院指导时告知患者,病区的清洁区是

A.医护办公室
B.配餐室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室

答案:B
解析:

第3题:

患者,男,28岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。查体:面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。体温39.9。C,呼吸28次/分,血压90/60mmH9。为防止病情恶化护士应特别观察的是

A.血压改变

B.心率改变

C.体温变化

D.肺部体征的改变

E.呼吸系统症状变化


正确答案:A
患者为肺炎,严重时可出现休克。所以观察的重点应是血压。

第4题:

患者女性,25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛,发热,寒战,咳嗽、咳痰,左胸部疼痛。查体:T40℃,P102次/分,BP11070mmHg,左肺下部叩诊浊音,呼吸音减低。此时应采取的治疗措施为().

  • A、补充血容量
  • B、应用血管活性物质
  • C、停用抗生素
  • D、可静滴地塞米松5~10mg
  • E、加大青霉素剂量
  • F、若出现心功能不全表现,应减慢输液,静注毒毛花苷K

正确答案:A,B,D,E,F

第5题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。

护士嘱患者卧床休息,并告知其目的是
A.有利于分泌物的引流
B.减少咳嗽的发作
C.减少机体氧耗量
D.保证患者安全
E.减少水分丢失

答案:C
解析:
2.患者左侧胸痛,取左侧卧位。

第6题:

患者男,26岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检:面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T 39.8℃.R 28次/分,BP 90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化,并应特别注意观察

A、体温变化

B、心率改变

C、血压改变

D、肺部体征的改变

E、呼吸系统症状变化


参考答案:C

第7题:

患者男性,31岁,因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月,门诊以“肺结核”收住院。查体:神志清,发热面容,T38.9℃,P102次/分,R28次/分,BP120/70mmHg,胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影,结核菌素试验(+)。
患者出院后床单位处理正确的是

A.污被服撤下、送洗
B.被褥曝晒6小时
C.床、床旁桌椅用0.5%过氧乙酸擦洗
D.脸盆、痰杯用洗涤剂清洁
E.病室通风后即可使用

答案:C
解析:

第8题:

病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.6℃,P 115次/分,R 26次/分,BP 100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(+),骨擦感(±),胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/分,律齐,未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:1.左侧肋骨骨折2.左侧胸壁软组织挫伤诊断依据:1.病史:外伤史,伤后左胸剧烈疼痛。2.查体:发现左胸壁软组织损伤,左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。压痛(+),可疑骨擦感,胸部挤压试验(+)。鉴别诊断1.外伤性血胸、气胸2.外伤性心包损伤进一步检查1.血常规。2.胸部X线片。3.心电图。4.必要时超声心动图及胸部CT。治疗原则1.镇痛。2.适当胸廓固定。3.防治并发症。

第9题:

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者宜取的卧位是()。

  • A、端坐卧位
  • B、左侧卧位
  • C、右侧卧位
  • D、平卧位
  • E、中凹仰卧位

正确答案:B

第10题:

患者女性,25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛,发热,寒战,咳嗽、咳痰,左胸部疼痛。查体:T40℃,P102次/分,BP11070mmHg,左肺下部叩诊浊音,呼吸音减低。肺炎链球菌的致病物质包括().

  • A、荚膜
  • B、蛋白黏附素
  • C、脂磷壁酸
  • D、肺炎链球菌溶血素O
  • E、外毒素
  • F、鞭毛

正确答案:A,B,C,D

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