患者女性，45岁，因“肥胖多年，口渴5个月”来诊。实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.

本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食时间大于8小时）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类；单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。


本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。

发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖≥7.0 mmol/L诊断为糖尿病，结合患者的实际情况，选D更合适。

[考点]2型糖尿病的诊断和治疗及并发症
[分析]该中年男性患者一直肥胖，最 近5个月出现糖尿病症状，化验尿糖（+ ）， 空腹血糖> 7.Ommol/L,餐后血糖>11. 1mmol/L，已达到糖尿病诊断标准； 中年肥胖患者一般均为2型糖尿病，糖尿病2型的最基础治疗是饮食治疗，该患者因初发，而且无任何合并症，可先行饮食控制， 观察血糖变化；如血糖不能控制，因该患者肥胖，则选用双胍类降糖药；糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷，所以今后可能会发生的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，而其余三种并发症均为慢性并发症。