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男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bp

题目
单选题
男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者还可出现下列临床表现，除了（）
A

食管胃底静脉曲张

B

腹水

C

痔静脉扩张

D

乳房发育

E

高钾血症

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第1题：

患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音（-），诊断肝癌。诊断价值不大的检查

A、CT
B、B超
C、mRI
D、ERCP
E、ECT

答案：D
解析：
ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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第2题：

男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

该疾病的病理诊断金标准为
A.肝脏弥漫性纤维化
B.肝细胞肿大
C.再生结节
D.假小叶形成
E.肝细胞坏死

答案：D
解析：
2.肝硬化的病理特征是假小叶形成。

第3题：

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但为明确本病，可行的检

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500ng／ml持续4周提示原发性肝癌

B、AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌

C、AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌

D、AFP升高即提示原发性肝癌

E、AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降

F、AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：ABCDF


问题 3 答案：ABEHI


问题 4 答案：BCFGH


问题 5 答案：ABCEF

第4题：

男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括（）。

A有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史

B有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

C肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

DB超示肝脏实质密度不均匀

EB超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张


D
肝硬化失代偿期诊断标准：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史；②有肝功能减退及门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。

第5题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

肝癌的标记物有哪些
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
G.AIF
H.AAT
I.NSE
J.CA199
K.NY21-1

答案：B,C,F,G,H
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

第6题：

男性，22岁，近一个月来乏力，食欲减退，体重下降，低热，夜间盗汗，咳嗽，有少量的黏痰。查体：T37.8℃，P90次／分，BP110/70mmHg。肺部听诊：右锁骨上下及肩胛区可闻及湿啰音，X线检查右侧肺尖结核。痰涂片找到结核杆菌。诊断：右侧肺结核。

肺结核的传播途径是
A.空气传播
B.粪便传播
C.接触传播
D.血液传播
E.体液传播

答案：A
解析：

第7题：

男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。査体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不包括下列中的

A、B超示肝脏实质密度不均匀
B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

答案：A
解析：
多种肝脏疾病均可以导致B超示肝脏实质密度不均匀。

第8题：

男性。大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110／70mmHg，P 88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者主要考虑下列疾病中的A、慢性肝炎

B、原发性肝癌

C、肝硬化

D、肝脓肿

E、肝囊肿

该疾病的病理诊断金标准为A、肝脏弥漫性纤维化

B、肝细胞肿大

C、再生结节

D、假小叶形成

E、肝细胞坏死

该患者还可出现下列临床表现，除了A、食管胃底静脉曲张

B、腹水

C、痔静脉扩张

D、乳房发育

E、高钾血症


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
(1)原发性肝癌
(2)依据：
①高危人群(年龄＞35岁，肝炎病史＞5年，肝炎病毒阳性)；②肝内占位病灶4.5cm；③门脉内有栓子，多为门脉血行转移证据；④AFP↑
略

第10题：

男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病（）

  • A、慢性肝炎
  • B、原发性肝癌
  • C、肝硬化
  • D、肝脓肿
  • E、肝囊肿

正确答案:C

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