单选题男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是（）A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

单选题

男性，60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体：呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是（）

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案和解析

正确答案： C

解析：暂无解析

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相似问题和答案

第1题：

男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO

15mmol／L。

首选的治疗措施是
A.辅助呼吸，加速CO

排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%的碳酸氢钠
D.快速输入高渗糖水
E.静滴5%的葡萄糖盐水

答案：C

解析：

1.该患者血pH<7.45，可判断为酸中毒。碳酸氢根包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO

增加，AB大于SB;代谢性酸中毒HCO

减少，AB等于SB小于正常值，患者HCO

小于正常值，考虑存在代谢性酸中毒。因此选B。
2.代谢性酸中毒的治疗主要是去除病因和纠正缺水。当酸中毒较重(HCO

≤15mmol／L)或病因难以去除时，机体难以自身调节，应给予碱性药物，临床上常用5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。因此选C。过关点睛：代谢性酸中毒HCO

≤15mmol／L→5%的碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。
3.代谢性酸中毒部分病人可因补碱过多、过快使钙离子减少而发生手足抽搐，需及时静脉补充钙剂。因此选E。

第2题：

男性，60岁，黏连性肠梗阻5天，出现呼吸深快．查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱．化验：血pH7．20，血浆

15mmol／L
如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射（）
A.5％碳酸氢钠
B.地西泮(安定)
C.硫喷妥钠
D.5％葡萄糖盐水
E.10％葡萄糖酸钙

答案：E

解析：

患者酸中毒被纠正之后，离子化的钙离子减少，会发生手足抽搐．应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状

第3题：

男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7．20，血浆HCO3-15mmol／L。

该病人酸碱失衡诊断为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：B

第4题：

下列患者存在：患者男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）

正确答案:A

第5题：

男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。

如果输液后，病人出现手足抽搐，应立即静脉注射

A、5%碳酸氢钠
B、地西泮
C、硫喷妥钠
D、5%葡萄糖盐水
E、10%葡萄糖酸钙

答案：E

解析：

在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，便会发生低钙性手足抽搐。应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙以控制症状。若继续使用5%碳酸氢钠，则可使血钙进一步降低，加重于手足抽搐。地西泮、硫喷妥钠都是中枢性镇静剂，对于低钙所致的手足抽搐不是首选。

第6题：

男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快，查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，实验室检查：血pH7.20，血浆HCO