女性,59岁,高血压、糖尿病史多年,因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg,呼吸急促,心率98次/分,S1低钝

题目
单选题
女性,59岁,高血压、糖尿病史多年,因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg,呼吸急促,心率98次/分,S1低钝,无杂音。心电图示V~V病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置,诊断为ST段抬高型心肌梗死,梗死部位为()
A

下壁

B

前间壁

C

前壁

D

广泛前壁

E

右室

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第1题:

男性,70岁,糖尿病史5年,体形稍肥胖,3天前体检时血压160/85mmHg,来诊。检查:BP165/80mmHg,心率80次/分,心电图正常范围,血Cr100mmol/L。
患者目前的诊断是


A.高血压病2级
B.临界高血压
C.单纯收缩期性高血压
D.肾性高血压

答案:C
解析:

第2题:

女性,62岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天。体检:肥胖,呼吸急促,左肺呼吸音低。胸部CT如图,应考虑( )

A自发性气胸

B支气管炎

C肺炎

D肺栓塞

E支气管哮喘


D

第3题:

女性,60岁,陈旧性心肌梗死4年,高血压病史10年。体检:血压160/95mmHg,心率110次/分,降压治疗首选

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E、扩血管药物


正确答案:B

第4题:

主诉:突发呼吸困难2分钟。 病史: 患者男性,60岁,有高血压心脏病多年,在输液过程中突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 体查: 面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促,每分钟30-40次,两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心率快,肺动脉瓣第二心音亢进。


正确答案: 初步诊断:急性左心衰。
鉴别诊断:支气管哮喘、急性肺栓塞、急性心脏压塞、自发性气胸、急性呼吸衰竭。
主要诊疗措施:
1、患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流;
2、吸氧:抗泡沫吸氧;
3、镇静:吗啡5~10mg静脉缓注,必要时15分钟重复一次,共2~3次,老年患者可
酌情减量或改肌注;
4、快速利尿:速尿20~40mg静注,2分钟内推完;4小时后可重复一次;
5、血管扩展剂:1)硝普纳 ;2)硝酸甘油;3)酚妥拉明;
6、洋地黄类药物:房颤伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者最合适用;首剂0.2~0.4mg,2小时后酌情再给0.2~0.4mg。急性心梗24小时内不宜用;
7、氨茶碱,皮激质素;
8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

第5题:

患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。此时患者最主要的护理诊断是()

  • A、言语沟通障碍
  • B、潜在并发症:脑疝
  • C、气体交换受损
  • D、躯体移动障碍
  • E、有感染的危险

正确答案:B

第6题:

患者,女性,61岁,因头晕、头痛1个月就诊。门诊查血压160/95mmHg,据此可以推断该患者高血压分级属于

A.临界高血压
B.中度高血压
C.轻度高血压
D.重度高血压
E.正常高限

答案:B
解析:

第7题:

患者女性,72岁,2小时前情绪激动后突发胸痛、气短,伴大汗,查体:血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即采血,行心电图检查,显示肌钙蛋白阴性,心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年,糖尿病史8年。 患者首先考虑的诊断是()

  • A、急性左心衰竭
  • B、急性肺水肿
  • C、高血压危象
  • D、主动脉夹层
  • E、急性心肌梗死

正确答案:E

第8题:

男性,53岁,在睡眠中突发剧咳而憋醒不能平卧,呼吸急促喘息,咳出粉红色泡沫样痰。体检:心率120次/分、呼吸38次/分、血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),两肺可闻小水泡音,诊断为心源性哮喘。为解除症状,宜选用( )。

A.异丙肾上腺素

B.阿托品

C.吗啡

D.氯丙嗪

E.地西泮


正确答案:C
解析:吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前后负荷。
2、降低呼吸中枢兴奋性,使呼吸频率减慢,呼吸深度变小,松弛支气管平滑肌,改善通气功能。
3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
考点:中枢神经系统药

第9题:

患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。在治疗患者的过程中,首要的措施是()

  • A、降低血压
  • B、用中药治疗
  • C、应用止血药,阻止脑内继续出血
  • D、控制脑水肿,降低颅内压
  • E、补充营养

正确答案:D

第10题:

患者女性,44岁,高血压病史20年,不规则服药。某日晨起后突发头痛,意识不清,30分钟后到医院就诊。体检:昏迷,BP180/95mmHg。脑出血最常见的病因是()

  • A、脑动脉炎
  • B、脑内动脉先天畸形
  • C、高血压动脉硬化
  • D、血液病并发脑出血
  • E、脑瘤出血

正确答案:C

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