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患者女性，73岁，体重68kg。因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30分钟

题目
单选题
患者女性，73岁，体重68kg。因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30分钟后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/分，经麻醉机吸氧时SpO298%，但吸空气时SpO283%。下述哪项的可能性最小（）。
A

肌松药作用未恢复

B

麻醉药残余作用

C

气道闭合

D

肺间质水肿

E

弥散性缺氧

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第1题：

患者，女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

患者术前主要的护理诊断或问题是

A．疼痛

B．体温过高

C．焦虑

D．恐惧

E．知识缺乏


正确答案：E
患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。

第2题：

患者男性，66岁。因胆囊炎并发胆结石在全麻下接受腹腔镜胆囊切除术。为预防患者术后出现肺不张，最有效的方法是

A、术前戒烟2～3周

B、术前口服阿司匹林

C、术后加压给氧

D、术后放入口咽导管

E、术后取头低脚高位，头偏向一侧


参考答案：A

第3题：

患者，男，48岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。术中吸入恩氟烷，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。原因首先考虑为

A、球蛋白过少

B、肝性脑病

C、低血浆胆碱酯酶

D、高胆固醇血症

E、尿素氮增加


参考答案：C

第4题：

胆囊炎和结石的手术治疗有（）、胆囊造口术、腹腔镜胆囊切除术。


正确答案:胆囊切除术

第5题：

男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

其诊断首先要考虑的是
A.喉痉挛
B.肺内误吸
C.气胸
D.舌后坠
E.药物过敏

答案：B
解析：

第6题：

患者男性，70岁。因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在160/100mmHg以下。 ( )

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第7题：

共用题干
患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

术后腰背及肩部疼痛的原因是
A:手术体位不良所致
B:腹腔镜损伤
C:麻醉后反应
D:CO2产生的碳酸刺激
E:组织缺氧

答案：D
解析：
患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。
针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。
腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的CO2聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。

第8题：

下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证()。

A.慢性结石性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者

E.妊娠合并胆囊结石者


参考答案：E

第9题：

男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。下列处理哪项是错误的（）

  • A、头高位利于改善通气
  • B、持续面罩给氧
  • C、重新气管插管呼吸支持
  • D、检查呼吸道情况
  • E、支气管解痉药

正确答案:A

第10题：

男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO2急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。其诊断首先要考虑的是（）

  • A、喉痉挛
  • B、肺内误吸
  • C、气胸
  • D、舌后坠
  • E、药物过敏

正确答案:B

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