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对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（）

题目
单选题
对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（）
A

治疗剂量比较接近中毒剂量

B

选择适当的剂量与用法

C

洋地黄化后停药

D

选择适当的强心苷制剂

E

联合应用利尿药

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第1题：

患者男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A．地高辛

B．洋地黄毒苷

C．铃兰毒苷

D．去乙酰毛花苷C

E．毒毛花苷K


正确答案：E

第2题：

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A、去乙酰毛花苷C

B、地高辛

C、洋地黄毒苷

D、西地兰

E、铃兰毒苷

对于强心苷引起的室性心动过速应选用下列哪种药物A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普萘洛尔

D、维拉帕米

E、阿托品

对于强心苷引起的严重的心律失常可选用A、利多卡因

B、阿托品

C、普萘洛尔

D、维拉帕米

E、苯妥英钠


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第3题：

对于应用强心苷治疗的慢性心功能不全的患者，下列哪些因素可诱发强心苷中毒

A.高血钙

B.低血钾，低血镁

C.心肌缺氧，肾功能减退

D.联合应用奎尼丁，维拉帕米或排钾利尿药

E.以上均是


正确答案：E
诱发强心苷中毒的因素包括：低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血等。从药物相互作用方面看，奎尼丁、维拉帕米等药物可提高强心苷的血药浓度。排钾利尿药可引起血钾降低而诱发强心苷中毒，所以答案为E。

第4题：

根据下列材料，请回答下列各题： 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全。 考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷C

E.毒毛花苷K


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90％～l00％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性。存在肝肠循环，主要在肝脏代谢，适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛，口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大，口服1～2小时起效，亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛旋花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷C(西地兰)，宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。

第5题：

强心苷治疗慢性心功能不全的原发作用是（ ）。


正确答案：D

第6题：

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 ．

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：D
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90％～100％，作用缓慢持久，适用于慢性心功能不全。②中效类：地高辛，口服吸收率60％～80％，口服1～2小时起效，可静脉注射，排泄快。③速效类：毒毛花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，起效快，毛花苷丙(西地兰)宜静脉注射，用于危急患者。故答案选择D。

第7题：

对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的

A．治疗剂量比较接近中毒剂量

B．选择适当的剂量与用法

C．洋地黄化后停药

D．选择适当的强心苷制剂

E．联合应用利尿药


正确答案：E
辛伐他汀用于高脂血症的治疗及有关疾病的血脂异常，常有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、头痛等不良反应；活动性肝炎、原因不明的持续血清转氨酶升高者及对辛伐他汀过敏者、孕妇、哺乳妇女禁用，所以答案为E。

第8题：

应用强心苷治疗时下列哪项是错误的( )。

A．选择适当的强心苷制剂

B．选择适当的剂量与用法

C．洋地黄化后停药

D．联合应用利尿药

E．治疗剂量比较接近中毒剂量


正确答案：C
C    [知识点] 强心苷类药物一地高辛的作用机制

第9题：

根据下面资料，回答下列各题。 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。 考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞；窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或工、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D。

第10题：

对于应用强心苷治疗慢性心功能不全的患者，可诱发强心苷中毒的因素是

A.高血钙
B.低血钾，低血镁
C.心肌缺氧，肾功能减退
D.联合应用奎尼丁、维拉帕米或排钾利尿药
E.以上均是

答案：E
解析：
诱发强心苷中毒的因素包括低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血等；中毒的先兆症状包括期前收缩、视色障碍等。从药物相互作用方面看，奎尼丁、维拉帕米等药物可提高强心苷的血药浓度。排钾利尿药可引起血钾降低而诱发强心苷中毒。

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