单选题男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）A 首选红霉素B 首选青霉素C 首选氯霉素D 首选链霉素E 首选SMZ

题目

单选题

男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）

首选红霉素

首选青霉素

首选氯霉素

首选链霉素

首选SMZ

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第1题：

男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.败血症

E.流行性感冒

正确答案：B
该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。知识点1：钩端螺旋体病知识点2：诊断

第2题：

淋巴结核可见

A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连

B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性

C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿

D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大

E．颈部淋巴结肿大压迫气管

正确答案：C

第3题：

男性，35岁，山东省农民。因4天来发热，伴发冷、头痛、全身痛、乏力，1天来咳嗽，血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾，有数十人发病。体检：T39℃，神志清，腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血，腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾

参考答案：B

第4题：

共用题干
患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声辘辘，心率110次/分，口唇青紫。

有助于诊断的检查是
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养

答案：B

解析：

本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。
钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。

第5题：

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大
B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛
C.发热、头痛、腰痛
D.无症状
E.脾巨大、腹水

急性血吸虫病可表现为

答案：A

解析：

临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。

第6题：

慢性血吸虫病最常见的表现是()

A.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛

B.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝肿大

C.发热、头痛、腰痛

D.脾巨大、腹水

E.无症状

本题答案：E

第7题：

2岁正常小儿可见

A．颈部淋巴结豌豆大小，单个，质软，可移动，无压痛及粘连

B．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阳性

C．颈部淋巴结蚕豆大小，压痛阴性，形成冷脓肿

D．颈部淋巴结蚕豆大小，伴发热、皮疹、肝大、脾大

E．颈部淋巴结肿大压迫气管

正确答案：A

第8题：

(共用题干)

患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。

患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．流行性出血热

C．钩端螺旋体病肺大出血型早期

D．大叶性肺炎

E．支气管扩张症伴感染

正确答案：D
[答案] C
[解析] 本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。

第9题：

患者最可能的诊断是
A:肺结核
B:流行性出血热
C:钩端螺旋体病肺大出血型早期
D:大叶性肺炎
E:支气管扩张症伴感染

答案：C

解析：

第10题：

女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4.0×10⁹／L，可见核左移。治疗首选（）。

A、青霉素
B、红霉素
C、链霉素
D、氯霉素
E、头孢霉素

正确答案:D

男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软

题目

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