女性,28岁,农民,5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可及3枚肿大淋巴结,蚕豆大小,肝肋下

题目
单选题
女性,28岁,农民,5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可及3枚肿大淋巴结,蚕豆大小,肝肋下1.5cm,轻压痛,脾未及,腓肠肌压痛明显。血象:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.80,尿蛋白(+),尿红细胞3~4个/HP()
A

伤寒

B

钩端螺旋体病

C

羌虫病

D

肾综合征出血热

E

地方性斑疹伤寒

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第1题:

(共用题干)

患者男性,36岁。农民。高热持续1周,畏寒、全身痛、腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,蛋白尿(+++),腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次/分,口唇青紫。

患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病肺大出血型早期

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症伴感染


正确答案:D
[答案] C
[解析] 本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状;急性病毒性肝炎可有全身乏力,食欲减退等症状,但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、颈、胸等部位潮红,肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛,腓肠肌压痛,球结膜充血,肺出血,为钩体病较明显体征,则诊断为钩体病。

第2题:

男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热4d,伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾肋下刚触及,腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象:WBC 10.5×109/L,N0.80。肝功:ALT 280 U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5个/HP,诊断最可能为

A.流行性出血热

B.急性黄疸型肝炎

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.疟疾


正确答案:C
解析:该年轻男性农民接触河塘水后发病,即有流行病学史,突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现,可表现黄疸和出血,因此诊断最可能为钩端螺旋体病,其他可能性均小。

第3题:

男,26岁,农民,稽留高热5天,伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体体温 39.60,巩膜可疑黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象WBC 15.2×109/i.,N 0.79 L 0.21。患者近1个月 来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为()

A、钩端螺旋体病

B、伤寒

C、败血症

D、疟疾

E、病毒性肝炎,急性黄疸型


参考答案:A

第4题:

男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力。体检:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾肋下刚触及,腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象:WBC 10.5×109/L,N80%。肝功:ALT 280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC 3~5/Hp,诊断最可能为

A.急性黄疸型肝炎
B.流行性出血热
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾

答案:C
解析:
[考点]钩端螺旋体病的诊断
[分析]该年轻男性农民接触河塘水后发病,即有流行病学史,突然髙热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现,可表现黄疸和出血,因此诊断最可能为钩端螺旋体病,其他可能性均小。

第5题:

患者男性,29岁,农民。发热,全身酸痛5天,查体:体温40℃,球结膜充血,腋窝及腹股沟淋巴结肿大,且有压痛,双侧腓肠肌压痛明显,肝脾肋下可及,双肾区叩击痛,尿蛋白(2+),红细胞2~3个/高倍镜。白细胞3~4个/高倍镜P,诊断应首先考虑

A.病毒性肝炎

B.肾综合征出血热

C.急性囊虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病


正确答案:E
[答案] E
[解析] 本题主要考查钩端螺旋体病的临床症状。感染钩端螺旋体病的会出现一些中毒症状,如发热、乏力、肌疼、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等,并会有肝肾功能的损害。所以答案:应选E。

第6题:

男性,27岁,农民,近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检:体温39.o℃,眼结膜充血,腹股沟可触及3枚肿大淋巴结,蚕豆大小、质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,肝肋下触及1.0cm,脾未触及。血常规:WBC12.1×109/L,NE79%。尿常规:蛋白(+),红细胞3~4个/HP。该患者最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.败血症

E.流行性感冒


正确答案:B
该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,急性起病,有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现,体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性,血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高,尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上,考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。知识点1:钩端螺旋体病知识点2:诊断

第7题:

慢性血吸虫病最常见的表现是()

A.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛

B.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝肿大

C.发热、头痛、腰痛

D.脾巨大、腹水

E.无症状


本题答案:E

第8题:

男性,35岁,山东省农民。因4天来发热,伴发冷、头痛、全身痛、乏力,1天来咳嗽,血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾,有数十人发病。体检:T39℃,神志清,腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血,腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾


参考答案:B

第9题:

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大
B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛
C.发热、头痛、腰痛
D.无症状
E.脾巨大、腹水

急性血吸虫病可表现为

答案:A
解析:
临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期,以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性,可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现,慢性腹泻;儿童可表现为侏儒症体征。

第10题:

患者男性,29岁,农民。发热,全身酸痛5天,查体:体温40℃,球结膜充血,腋窝及腹股沟淋巴结肿大,且有压痛,双侧腓肠肌压痛明显,肝脾肋下可及,双肾区叩击痛,尿蛋白(++),红细胞2~3个/高倍镜,白细胞3~4个/高倍镜,诊断应首先考虑

A:病毒性肝炎
B:肾综合征出血热
C:急性囊虫病
D:伤寒
E:钩端螺旋体病

答案:E
解析:
本题主要考查钩端螺旋体病的临床症状p感染钩端螺旋体病的会出现一些中毒症状,如发热、乏力、肌疼、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等,并会有肝肾功能的损害。

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