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女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异

题目
单选题
女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是（）
A

GnRH-a治疗

B

全子宫切除术

C

次全子宫切除术

D

子宫肌瘤切除术

E

严密随访观察

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 子宫肌瘤的手术指征：①肌瘤子宫≥2%月（10周妊娠大小），或单发肌{瘤直径≥6cm者；②继发贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤者，纠正贫血后手术治疗；③出现膀胱和（或）直肠压迫症状，如尿频、尿潴留、大便困难等；④肌瘤生长较快（每年体积生长>6周），疑恶变者；⑤肌瘤导致反复流产和不孕者；⑥宫颈或阔韧带肌瘤。手术方式：①肌瘤切除术适用于年轻要求保留子宫者，围绝经期仍要求保留子宫者。②子宫切除术肌瘤较大、数目较多，症状明显，不需保留生育功能者。关于卵巢保留：50岁以下或未绝经者，卵巢外观正常，应保留附件。
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第1题：

女性，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是

A．GnRH—a治疗

B．全子宫切除术

C．次全子宫切除术

D．子宫肌瘤切除术

E．严密随访观察


正确答案：D
子宫肌瘤的手术指征：①继发贫血，特别是黏膜下肌瘤者，纠正贫血后手术治疗；②出现膀胱和(或)直肠压迫症状，如尿频、尿潴留、大便困难等；③肌瘤生长较快，疑恶变者；④肌瘤导致反复流产和不孕者；⑤宫颈或阔韧带肌瘤。手术方式：①肌瘤切除术：适用于年轻要求保留子宫者；②子宫切除术：肌瘤较大、数目较多，症状明显，不需保留生育功能者。关于卵巢保留：50岁以下或未绝经者，卵巢外观正常，应保留附件。

第2题：

某女，32岁，已婚未孕，月经正常，发现腹部包块1个月。妇科检查：子宫增大如孕6周大小，质较硬，子宫左前方可及一约5cm×5cm×5cm大小的包块，质较硬，与子宫相连，B超提示浆膜下子宫肌瘤。现应首选

A.雌激素治疗
B.手术摘除子宫肌瘤
C.孕激素治疗
D.子宫切除
E.中药治疗

答案：B
解析：

第3题：

女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，8超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8emx 7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是

A.子宫肌瘤切除术

B.全子宫切除术

C.全子宫+一侧附件切除术

D.全子宫+双附件切除术

E.严密随访观察


正确答案：A
略

第4题：

女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是（）

  • A、子宫肌瘤切除术
  • B、全子宫切除术
  • C、全子宫+双附件切除术
  • D、全子宫+一侧附件切除术
  • E、严密随访观察

正确答案:A

第5题：

患者40岁，经量增多3年，妇科检查子宫增大如孕2个月，彩超提示子宫肌瘤。较早出现月经不规律的类型是（）

  • A、浆膜下肌瘤
  • B、黏膜下肌瘤
  • C、肌壁间肌瘤
  • D、阔韧带肌瘤
  • E、多发性肌瘤

正确答案:B

第6题：

患者，39岁，近5个月来月经量增多，经期延长，常出现头晕乏力。妇科检查：子宫颈口有一个4cm×3cm×2cm肿瘤，子宫增大如孕40天，子宫表面光滑，活动好，附件(-)，B超提示子宫肌瘤。应考虑为( )

A、肌壁间肌瘤

B、粘膜下肌瘤

C、浆膜下肌瘤

D、宫颈腺体囊肿

E、多发性肌瘤


参考答案：B

第7题：

患者40岁，经量增多3年，妇科检查子宫增大如孕8周，彩超提示子宫肌瘤。

较早出现月经不规律的类型是

A、多发性肌瘤
B、阔韧带肌瘤
C、浆膜下肌瘤
D、粘膜下肌瘤
E、肌壁间肌瘤

答案：D
解析：
黏膜下肌瘤影响子宫内膜和子宫收缩，因此较早出现月经的改变。

第8题：

女，43岁，已婚。月经规则，量增多2年，妇检子宫表面多个结节，如孕3个月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为

A.子宫肌瘤切除术

B.全子宫+双侧附件切除

C.全子宫+单侧附件切除

D.全子宫切除

E.药物治疗


正确答案：D
若子宫大于等于妊娠子宫lo周大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，因该患者不需保留生育功能，故应行子宫次全切除术或子宫全切除术，又因患者50岁以下，双附件正常，故保留双侧附件。

第9题：

女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。 较早出现月经不规则的子宫肌瘤是（）

  • A、黏膜下子宫肌瘤
  • B、浆膜下子宫肌瘤
  • C、肌壁间子宫肌瘤
  • D、多发性子宫肌瘤
  • E、阔韧带子宫肌瘤

正确答案:A

第10题：

女，32岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是（）

  • A、GnRH-a治疗
  • B、全子宫切除术
  • C、次全子宫切除术
  • D、子宫肌瘤切除术
  • E、严密随访观察

正确答案:D

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