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患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率11

题目
单选题
患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）
A

慢性肺心病

B

肺气肿

C

哮喘持续状态

D

冠心病

E

高血压性心脏病

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第1题：

慢性咳喘病史30年患者，近1周来咳喘加重。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm，肝区压痛，双下肢浮肿。血常规：白细胞13×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是( )

A．慢性支气管炎急性感染

B．慢性支气管炎合并肺气肿

C．慢性肺源性心脏病代偿期

D．慢性肺源性心脏病失代偿期

E．风湿性心瓣膜病


正确答案：D

第2题：

患者女性，63岁。慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119／分，律齐，双肺可闻及干、湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。血象：白细胞12×10/L。X线胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
B.立即给予糖皮质激素和解痉平喘药物
C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
D.立即给氧，应用呼吸兴奋药等
E.营养支持疗法

答案：C
解析：

第3题：

患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是A、慢性肺心病

B、肺气肿

C、哮喘持续状态

D、冠心病

E、高血压性心脏病

对该患者最恰当的治疗是A、立即吸氧，注射呼吸剂

B、立即静脉注射速尿，消除水肿

C、积极抗感染，保持呼吸道通畅

D、立即用西地兰纠正心律失常

E、立即注射地塞米松和氨茶碱


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第4题：

患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）

  • A、慢性肺心病
  • B、肺气肿
  • C、哮喘持续状态
  • D、冠心病
  • E、高血压性心脏病

正确答案:A

第5题：

女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞12×109/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎合并肺气肿
C、慢性肺源性心脏病代偿期
D、慢性肺源性心脏病失代偿期
E、支气管哮喘

答案：D
解析：
[考点] 肺心病的诊断。

第6题：

女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次/分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢浮肿（++）。实验室检查:血WBC11X109/L，N 0.8，L 0.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当

A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用速尿静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤

答案：C
解析：

第7题：

女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A、立即给氧，应用呼吸兴奋药等
B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
D、立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
E、营养支持疗法

答案：C
解析：
[考点] 慢性咳喘病的治疗原则。

第8题：

患者,男,69岁。慢性咳喘病史20余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率113次／分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(＋),血象:白细胞13×109／L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()

A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E、营养支持疗法


【正确答案】C
【答案解析】 结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

第9题：

慢性咳喘病史30年患者，近1周来咳喘加重；查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿性哕音，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm,肝区压痛，双下肢浮肿。血常规：白细胞13×10/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎急性感染
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.慢性肺源性心脏病代偿期
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.风湿性心瓣膜病

答案：D
解析：

第10题：

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为（　）

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性支气管炎合并肺气肿
  • C、慢性肺源性心脏病代偿期
  • D、慢性肺源性心脏病失代偿期
  • E、支气管哮喘

正确答案:D

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