患者男,56岁,因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查:血pH7.30,PaO240mmHg,P

题目
单选题
患者男,56岁,因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查:血pH7.30,PaO240mmHg,PaCO2110mmHg,BE6mmol/L,BUN6mmol/L,血钠138mmol/L,血钾3.8mmol/L,血浆渗透压280mmol/L。该患者意识障碍的原因为()
A

肾衰竭

B

低钠血症

C

低钾血症

D

低渗血症

E

肺性脑病

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第1题:

女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为

A、肺源性心脏病代谢性酸中毒

B、肺源性心脏病代谢性碱中毒

C、肺源性心脏病并发肺性脑病

D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒

E、呼吸衰竭


参考答案:B

第2题:

患者男,12岁,因“高热伴头痛2d,意识障碍12h”来诊。查体:T40℃,P110次/min;呼之不应,瞳孔不等大,潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是()

  • A、呼吸衰竭
  • B、意识障碍
  • C、高热
  • D、惊厥或抽搐
  • E、循环衰竭

正确答案:A

第3题:

患者,男,76岁。慢性肺源性心脏病病史20年。因喘憋伴下肢浮肿3年,加重3天来诊。现症见咳嗽痰多,色白黏腻,短气喘息,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质淡,苔薄腻,脉滑。其中医证型是

A.阳虚水泛证

B.痰蒙神窍证

C.痰热郁肺证

D.痰浊壅肺证

E.气虚血瘀证


正确答案:D
据题干所示脉症,中医应诊断为痰浊壅肺证。应治以健脾益肺,化痰降气。方选苏子降气汤加减。

第4题:

患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括()。

  • A、血糖
  • B、血气分析
  • C、电解质
  • D、血常规
  • E、血乳酸
  • F、尿常规

正确答案:A,B,C,E,F

第5题:

患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体:T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。 为明确诊断,应立即检查()

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、DIC全套
  • D、动脉血气分析
  • E、胸部X线片或胸部CT
  • F、颅脑CT

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()。

A中心静脉压

B尿相对密度和尿渗透压

C血钾、钠及尿素氮

D阴离子间隙

E血钾和血钠


C

第7题:

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是()

  • A、肺血栓栓塞症
  • B、支气管扩张
  • C、肺动脉高压,WHO心功能分级Ⅲ级
  • D、慢性阻塞性肺疾病,Ⅰ型呼吸衰竭
  • E、慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案:E

第8题:

患者,男,76岁。因喘憋伴下肢浮肿3年,加重3天来诊。现症见咳嗽痰多,色白粘腻,短气喘息,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质淡,苔薄腻,脉滑。有慢性肺源性心脏病病史20年。其中医证型是

A、阳虚水泛证

B、痰蒙神窍证

C、痰热郁肺证

D、痰浊壅肺证

E、气虚血瘀证


参考答案:D

第9题:

患者男,60岁,因“多饮、多尿2周,嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查:血BUN42.9mmol/L,血钠150mmol/L;尿酮体(-)。诊断:高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为()

  • A、血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
  • B、血钾4.0mmol/L
  • C、尿糖(++)
  • D、尿蛋白(++)
  • E、血糖36.1mmol/L

正确答案:E

第10题:

患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压,应进一步检查()

  • A、中心静脉压
  • B、尿相对密度和尿渗透压
  • C、血钾、钠及尿素氮
  • D、阴离子间隙
  • E、血钙、磷

正确答案:C

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