患者男,54岁,活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体发现:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强

题目
单选题
患者男,54岁,活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体发现:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()
A

脑栓塞

B

小脑下后动脉血栓形成

C

小脑出血

D

脑桥出血

E

脑室出血

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第1题:

患者,男,68岁。脑动脉硬化五年,因与家人发生矛盾,突然出现眩晕、枕后痛,呕吐,伴共济失调和眼球震颤,很快出现意识 模糊,CT显示高密度影,判断出血部位在()

A、 脑桥

B、 脑干

C、 内囊

D、 蛛网膜下腔

E 、 小脑


参考答案:E
解析:小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛,CT结果显示为缺血性脑血管病的影像。小脑出血与高血压病有直接关系,是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。

第2题:

(共用题干) 男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180/105mmH9心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。 最可能的诊断是

A.右小脑半球出血

B.脑桥出血

C.基底节区出血

D.右枕叶出血

E.右大脑梗死


正确答案:A
“外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳”,及“BP180/105mmH9,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准”提示右侧小脑出血;头颅CT可进一步明确诊断;首先应采取的处理措施是降低颅内压。

第3题:

男性,67岁,1天前清晨发现眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水发呛。检查:神志清,左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭上抬差,悬雍垂偏右。四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验苯拙,左跟膝胫试验不准不稳,无病理征。右颈以下痛觉减退( )。

A.病变累及小脑后下动脉

B.病变累及基底动脉

C.病变累及大脑后动脉

D.病变累及大脑中动脉

E.病变累及大脑前动脉


参考答案:A

第4题:

患者,男,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。对该患者进行平衡功能评估,常选用下列哪些评估方法()

  • A、Berg平衡量表
  • B、平衡反应评定
  • C、拍手试验
  • D、画圆试验
  • E、旋转试验
  • F、平衡仪测试
  • G、指鼻试验

正确答案:A,B,F

第5题:

男性,67岁,1天前清晨发现眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水发呛。检查:神志清,左眼裂小,左瞳孔小,双眼有水平性眼球震颤,左面部痛觉减退,左软腭上抬差,悬雍垂偏右。四肢肌力正常,左侧指鼻试验不准,左轮替试验苯拙,左跟膝胫试验不准不稳,无病理征。右颈以下痛觉减退()。

  • A、病变累及小脑后下动脉
  • B、病变累及基底动脉
  • C、病变累及大脑后动脉
  • D、病变累及大脑中动脉
  • E、病变累及大脑前动脉

正确答案:A

第6题:

女性患者,34岁。近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在

A、小脑蚓都

B、右小脑半球

C、左小脑半球

D、新纹状体

E、苍白球、黑质


参考答案:C

第7题:

男性,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。该患者的诊断是()。

  • A、基底节出血
  • B、中脑出血
  • C、小脑出血
  • D、桥脑出血
  • E、蛛网膜下腔出血
  • F、缺血性卒中
  • G、大脑中动脉脑血栓形成

正确答案:C

第8题:

患者男,44岁。出现呕吐,眩晕,查体可见眼球震颤,该患者的诊断是

A、肠梗阻

B、幽门梗阻

C、迷路炎

D、细菌性食物中毒

E、胆囊炎


参考答案:C

第9题:

患者男,65岁,因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕,恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是()

  • A、大脑半球
  • B、丘脑
  • C、小脑
  • D、枕叶
  • E、脑干

正确答案:C

第10题:

患者,男,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。该患者的诊断是()

  • A、基底节出血
  • B、中脑出血
  • C、小脑出血
  • D、桥脑出血
  • E、蛛网膜下腔出血
  • F、缺血性卒中
  • G、大脑中动脉脑血栓形成

正确答案:C

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