男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。

第1题：

1. 男性，62岁，干咳，呼吸困难半年。支气管镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织，应考虑（　）
2. 男性，54岁，干咳，气短半年。支气管镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，应考虑（　）
3. 男性，51岁，进行加重呼吸困难2个月。支气管镜活检示弥漫性肺间质纤维化，病变均匀一致，以成纤维细胞和肌成纤维细胞增生为主，胶原沉积少，应考虑（　）
4. 女性，58岁，咳嗽、呼吸困难半年。支气管镜活检示肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润，应考虑（　）
5. 女性，56岁，发热、咳嗽、呼吸困难2个月。支气管镜活检示肺泡内肉芽组织形成，伴多种炎细胞浸润，肺泡间隔炎症轻，应考虑（　）

A寻常性间质性肺炎(UIP)

B脱屑性间质性肺炎(DIP)

C非特异性间质性肺炎(NSIP)

D急性间质性肺炎(AIP)

E隐源性机化性肺炎(COP)

1. A
2. B
3. D
4. C
5. E

第2题：

ANCA相关性血管炎肾脏受累时，肾活检病理提示肾间质浸润的炎症细胞除下列哪项。（）

• A、淋巴细胞
• B、单核细胞
• C、浆细胞
• D、嗜碱性粒细胞
• E、嗜酸性粒细胞

第3题：

第4题：

第5题：

28岁女性患者，服用头孢拉啶1周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+，尿糖+，比重1.010，血肌酐212μmol/L，血糖4.7mmol/L。如作肾活检病理可表现为（）。

• A、肾间质纤维化
• B、肾间质中性粒细胞浸润
• C、肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润
• D、肾小球中性粒细胞浸润
• E、肾小球淋巴和单核细胞浸润

第6题：

肾脏活检时提示肾脏病变慢性化的指标不包括（）。

• A、肾小球硬化
• B、肾间质炎症细胞浸润
• C、肾间质纤维化
• D、肾小管萎缩
• E、纤维新月体形成

第7题：

55岁女性患者，服用消炎痛3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+++，比重1.010，血肌酐232μmol/L。如作肾活检病理可表现为（）。

• A、肾间质纤维化
• B、肾间质中性粒细胞浸润
• C、肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润
• D、肾小球中性粒细胞浸润
• E、肾小球淋巴和单核细胞浸润

第8题：

第9题：

男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）

• A、多发性骨髓瘤
• B、系统性红斑狼疮
• C、强直性脊柱炎
• D、类风湿性关节炎
• E、干燥综合征

第10题：