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患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~

题目
单选题
患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。 本病例最可能的诊断为（）
A

肺梗死

B

高血压危象

C

急性心肌梗死

D

心脏神经官能症

E

高血压脑病

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第1题：

男性患者，68，岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为

A．肺梗死

B．高血压危象

C．急性心肌梗死

D．心脏神经官能症

E．巳高血压脑病


正确答案：C

第2题：

共用题干
男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

该患者的处理原则，下列哪项不对
A:心电监护
B:消除恶性心律失常
C:减轻疼痛
D:抗凝治疗
E:扩容升压

答案：E
解析：

第3题：

男性病人，72岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

本病例最可能的诊断为（ ）

A．肺梗死

B．高血压危象

C．急性心肌梗死

D．心脏神经官能症

E．高血压脑病


正确答案：C
解析：该病人有典型急性心梗的临床表现和特征性心电图表现：V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，故最可能的诊断为急性心肌梗死。

第4题：

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导朕ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不妥（）。

  • A、心电监护
  • B、消除恶性心律失常
  • C、扩容升压
  • D、抗凝治疗
  • E、减轻疼痛

正确答案:C

第5题：

女性患者，59岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查体心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不妥（）

  • A、心电监护
  • B、消除恶性心律失常
  • C、扩容升压
  • D、抗凝治疗
  • E、减轻疼痛

正确答案:C

第6题：

共用题干
患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

该患者的处理原则，不正确的是
A:心电监护
B:消除恶性心律失常
C:减轻疼痛
D:抗凝治疗
E:扩容升压

答案：E
解析：
此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

第7题：

患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

该患者的处理原则，不正确的是
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压

答案：E
解析：
1.此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

2.此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

3.发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

第8题：

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为( )A、肺梗死

B、高血压危象

C、急性心肌梗死

D、心脏神经官能症

E、高血压脑病

该病人出现哪项心律失常，需立即消除( )A、房颤

B、窦性心动过速

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

E、Ⅰ型房室传导阻滞


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）

  • A、房颤
  • B、窦性心动过速
  • C、室上性心动过速
  • D、室性心动过速
  • E、Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:D

第10题：

患者，女性，59岁，因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次／分，血压85／60mmHg，心电图示V1～V4导朕ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为（）。

  • A、肺源性心脏病
  • B、心律失常
  • C、心源性休克
  • D、病毒性心肌炎
  • E、急性心肌梗死

正确答案:E

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