单选题女性,20岁,入院前2周间歇性发热并有寒战,夜间体温39~40℃,发热期间左腹股沟有疼痛、肿胀。伴恶心、呕吐,时有咳嗽。体检左腹股沟有3cm×5cm肿块,肝、脾略肿大,腹部见玫瑰疹。血白细胞1.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞26 %,单核细胞4%。肝功正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达试验结果:O1:320,H1:320,A1:40,B1:40。该患者很可能是(  )。A 病毒性肠胃炎B 上呼吸道感染C 细菌性痢疾D 淋巴结炎E 伤寒(肠热症)

题目
单选题
女性,20岁,入院前2周间歇性发热并有寒战,夜间体温39~40℃,发热期间左腹股沟有疼痛、肿胀。伴恶心、呕吐,时有咳嗽。体检左腹股沟有3cm×5cm肿块,肝、脾略肿大,腹部见玫瑰疹。血白细胞1.5×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞26 %,单核细胞4%。肝功正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达试验结果:O1:320,H1:320,A1:40,B1:40。该患者很可能是(  )。
A

病毒性肠胃炎

B

上呼吸道感染

C

细菌性痢疾

D

淋巴结炎

E

伤寒(肠热症)

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第1题:

患者男性,25岁。持续发热6天,腹泻3~5次/日,稀便。查体:T39.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,双肺无异常,肝脾肋下1cm。为明确诊断应进行的检查项目有A、血常规

B、血涂片检查疟原虫

C、血培养

D、粪常规+培养

E、肝活检

F、肥达试验

提示:肥达试验结果为:H1:160,O1:160,TA1:40,TB1:40,TC1:40.肥达试验结果提示A、患疟疾

B、患甲型副伤寒

C、患乙型副伤寒

D、患丙型副伤寒

E、回忆反应

F、伤寒沙门菌早期感染

为确诊伤寒杆菌感染,此时应进行A、血培养

B、骨髓培养

C、尿培养

D、粪培养

E、胆汁培养

F、痰培养

血培养细菌生长,下列支持伤寒沙门菌的特征有A、涂片革兰阴性杆菌,菌体细长

B、XLD琼脂平板上为中央黑色菌落

C、氧化酶阴性,发酵葡萄糖,不发酵乳糖

D、动力(+)

E、血清凝集反应O、Hc阳性

F、血清凝集反应O、Hd、Vi均为阳性

入院后第7天再次取血做肥达试验,结果为H1:320,O1:320,TA1:40,TB1:40,TC1:40,下列判断正确的是A、H、O滴度增高,支持伤寒诊断

B、可排除甲型副伤寒

C、可排除乙型副伤寒

D、可排除丙型副伤寒

E、不能排除甲型副伤寒

F、不能排除乙型副伤寒


参考答案:问题 1 答案:ACDF


问题 2 答案:F


问题 3 答案:AB


问题 4 答案:ABCDF


问题 5 答案:ABCD

第2题:

女性,22岁,体温39℃左右持续5天,纳差。体检肝、脾略肿大。血白细胞4.2×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.26,单核细胞0.04。大便中可查出少量脓球和白细胞。细菌培养阳性。生化反应试验结果为:葡萄糖分解 (+);乳糖分解(-);动力(+);硫化氢试验(-)。该患者很可能患

A.病毒性肠胃炎

B.上呼吸道感染

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.伤寒


正确答案:E
解析:根据患者临床表现及化验结果分析,此患者可能患有伤寒。伤寒杆菌生化反应结果为:分解葡萄糖只产酸不产气;不分解乳糖;菌体有鞭毛,故动力试验阳性;硫化氢试验可为阴性也可为阳性。

第3题:

肥达反应阴性

A.01:40,H1:40,A1:40,B1:40

B.01:80,H1:160,A1:40,B1:40

C.01:160,H1:160,A1:320,B1:40

D.01:160,H1:40,A1:40,B1:320

E.01:40,H1:320,A1:320,B1:320


正确答案:A

第4题:

男性,24岁,8月15日发病。发热1周,热型初不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战、高热,热退时出汗多。一般情况尚佳,胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,质软,余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40,H1∶320,A1∶160,B1∶160,粪、尿检查无特殊。既往病史中,近3年内患过疟疾与伤寒。此病例的诊断最大可能是()。

  • A、疟疾
  • B、败血症
  • C、钩端螺旋体病
  • D、病毒性肝炎
  • E、伤寒、副伤寒

正确答案:A

第5题:

患者因发热入院,疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天、入院后14天TO 1:80、1:320;TH 1:80、1:320;PA 1:40、1:40;PB 1:40、1:20。根据此结果可诊断何病

A、伤寒

B、甲型副伤寒

C、乙型副伤寒

D、丙型副伤寒

E、回忆反应


参考答案:A

第6题:

肥达反应阴性

A.O1:40,H1:40,A1:40,B1:40

B.O1:80,H1:160,A1:40,B1:40

C.O1:160,H1:160,A1:320,B1:40

D.O1:160,H1:40,A1:40,B1:320

E.O1:40,H1:320,A1:320,B1:320


参考答案:A

第7题:

女性,22岁,体温39~C左右持续5天,纳差。体检肝、脾略肿大。血白细胞4.2×109/L,中性粒细胞O.70,淋巴细胞O.26,单核细胞0.04。大便中可查出少量脓球和白细胞。细菌培养阳性。生化反应试验结果为:葡萄糖分解(+);乳糖分解(一);动力(+);硫化氢试验(一)。该患者很可能患 ( )

A.病毒性肠胃炎

B.上呼吸道感染

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.伤寒


正确答案:E

第8题:

患者男性,33岁。间歇发热2周,食欲减退,大便3?4次/日。査体:前胸可见红色斑丘疹,左肋缘下可触及脾脏。化验:外周血白细胞低,肥达试验结果为O1:80、H1:160、A1:320、B1:40、C1:40,该患者初步诊断为

A.伤寒

B.甲型副伤寒

C.乙型副伤寒

D.丙型副伤寒

E.斑疹伤寒


正确答案:B

第9题:

患者因发热入院,疑诊为肠热症两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天、入院后14天TO 1:80、1:320;TH 1:80、1:320;PA 1:40、1:40;PB 1:40、1:20。根据此结果可诊断何病

A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.丙型副伤寒
E.回忆反应

答案:A
解析:
伤寒杆菌凝集价H<1:160,O<1:80;副伤寒凝集价A<1:80,B<1:80,C<1:80伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在,当“TO”的效价>1:80、“TH”>1:160时有诊断意义。
  【该题针对“伤寒★”知识点进行考核】

第10题:

男性,24岁,8月15日发病。发热1周,热型初不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战、高热,热退时出汗多。一般情况尚佳,胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,质软,余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40,H1∶320,A1∶160,B1∶160,粪、尿检查无特殊。既往病史中,近3年内患过疟疾与伤寒。此病例最大可能的诊断()。

  • A、病毒性肝炎
  • B、伤寒,副伤寒
  • C、钩端螺旋体病
  • D、疟疾
  • E、败血症

正确答案:D

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