如果欲再次妊娠,建议孕前检测血清HBV-DNA,阴性时妊娠
剖宫产终止妊娠
新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
孕期抗病毒治疗
新生儿娩出后尽快洗去身上的血污
第1题:
第2题:
三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。 该孕妇最可能的诊断是()
第3题:
妊娠中,晚期自我监测胎儿宫内情况最适宜的方法
A.定期查尿妊娠实验
B.胎动计数
C.尿E3测定
D.胎心电子监护
E.自测宫高和腹围
第4题:
初产妇,25岁。G1P0,41周妊娠,体检:宫高32cm,腹围96cm,LOA,先露固定,胎心136次/分,无宫缩,NST无反应型。应考虑为()
第5题:
27岁孕妇,宫内妊娠35周,因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg,水肿(++),宫高35cm,腹围90cm,LOA,胎心音140次/分,无宫缩,尿蛋白定性(+++),定量75g/24小时。 上述患者治疗过程中,孕妇突感阵发性腹痛,阴道少量流血,此时可能的诊断是()
第6题:
第7题:
27岁孕妇,宫内妊娠35周,因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg,水肿(++),宫高35cm,腹围90cm,LOA,胎心音140次/分,无宫缩,尿蛋白定性(+++),定量75g/24小时。 孕妇患妊娠期高血压疾病属于()
第8题:
孕妇,28岁,已婚,因“G1P0,妊娠28周”就诊行常规产检。查体:体温36.8ºC,BP135/85mmHg,P82次/分,R20次/分,体重62kg,身高156cm,腹围88 cm,宫高26cm,胎方位LOA,胎心140次/分,双下肢脚踝有轻微水肿。实验室检查:血常规示Hb98g/L,OGTT结果正常。该孕妇既往健康,有高血压家族史,孕前体重50kg,基础血压120/75mmHg。 结合本案例,请思考: 1.如何教孕妇自数胎动? 2.如何指导该孕妇休息时的卧位? 3.怎样正确地测量宫高、腹围? 4.如何指导该孕妇合理的控制体重增长及合理饮食?
1.告知孕妇数胎动一般在32周以后开始,每天选择早中晚三个时间段,单次数胎动时间要达到一个小时左右。一个小时之内的胎动达到三次,则表示胎儿比较正常。将三个时间段的胎动次数相加,乘以四就是胎儿十二个小时的胎动次数。胎动计数6次/2H为正常,<6次/2H或减少50%时者,应及时就诊。数胎动的时候一定要注意集中精神,保持安静,可坐可躺。如果怕计数有遗漏,可以借助纸笔来做记录。如果在同一个时间内感觉到好几处都有胎动,只能记录为一次。一旦发现胎儿持续胎动不停止,也需要警惕起来。
2.告知孕妇坐时可抬高下肢,减轻下肢水肿;卧床时宜左侧卧位,以增加胎盘血供。
3.检查前应告知孕妇检查的目的、步骤;检查时,动作尽可能轻柔,嘱孕妇排尿后,仰卧于床上,头部稍抬高,双腿略屈曲分开,放松腹肌。检查者立于孕妇右侧,手测宫底高度,用软尺测耻骨上方至子宫底的弧形长度及腹围:用软尺经肚脐绕腹部一周。
4.适量身体活动,定期测量体重,监测体重增长情况,至足月时,平均约增加12.5kg。合理饮食,减少过量脂肪和盐的摄入,增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物。
解析:
1.胎动计数是孕期孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。32周后胎动比较规律,一般建议32周开始数胎动。胎动计数6次/2H为正常,<6次/2H或减少50%时者,均应视为子宫胎盘功能不足,胎儿有宫内缺氧,应及时就诊,进一步诊断并处理。
3.孕妇一般在妊娠二十周后,就可以测宫高和腹围。检查者用软尺经肚脐绕腹部一周,即为腹围。测量腹围时注意不要勒到肚子。而且孕妇的子宫增大都是规律性的,大多数都因为宫底的增高,使腹围变大,测宫高腹围也是检测胎儿生长的一个标准。
4.该孕妇孕周为28周,已有下肢水肿出现,且有高血压家族史,体重已增加12kg。为避免体重增加过多及妊高症的出现,应指导孕妇调整饮食结构,同时适量运动。
第9题:
孕妇,32岁,孕33周,产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA,腹部皮肤发亮,胎心遥远。考虑为()。
第10题:
三十岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查体:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。为了阻止HBV传播给胎儿(新生儿),以下做法不合理的是()