单选题男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性最可能的诊断是()A 急性胰腺炎B 胆囊癌C 胃癌D 结肠癌E 胰腺癌

题目
单选题
男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性最可能的诊断是()
A

急性胰腺炎

B

胆囊癌

C

胃癌

D

结肠癌

E

胰腺癌

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第1题:

男,64岁,近1个月来腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,瘙痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5 cm,质中,胆囊及脾脏未触及。应考虑

A.胃癌

B.肝癌

C.胆囊癌

D.结肠癌

E.胰头及壶腹癌


正确答案:E
全身黄染,瘙痒,首先考虑肝、胆、胰病变,但是体检时右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中;胆囊及脾脏未触及,初步排除肝、胆病变,因此考虑胰头及壶腹癌。

第2题:

(61~62题共用题干) 男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性 61.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胆囊癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.胰腺癌


正确答案:E
根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E

第3题:

(61~62题共用题干)

男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性

最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胆囊癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.胰腺癌


正确答案:E
E。根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。

第4题:

男性,48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心,随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml, 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体:体型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染,肝肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
性 出血,最有价值的体征是

A.面色晦暗
B.巩膜轻度黄染
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音活跃

答案:D
解析:

第5题:

某先生,64岁。近1个月来腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,瘙痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中;胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

A、胃癌

B、肝癌

C、胆囊癌

D、胰头及壶腹癌

E、横结肠癌


参考答案:D

第6题:

女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是()

A.肝、脾肿大

B.移动性浊音阳性

C.右上腹有压痛、反跳痛

D.触及无压痛的肿大胆囊

E.墨菲(Murphy)征阳性


参考答案:D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊)

第7题:

男,42岁。每日饮白酒史15年,间歇及持续性上腹部疼痛8个月,伴腹泻,饮酒后症状加重,夜间视物较模糊。查体:消瘦貌、巩膜无黄染、下肢浮肿、上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及

最可能的诊断是

A.胃癌

B.肝癌

C.胰腺癌

D.慢性肠炎

E.慢性胰腺炎


正确答案:E

第8题:

男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性最可能的诊断是A、急性胰腺炎

B、胆囊癌

C、胃癌

D、结肠癌

E、胰腺癌

确诊最重要的检查是A、血、尿淀粉酶

B、CEA(血清癌胚抗原)

C、CA19-9

D、AFP

E、腹水常规、生化和病理


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第9题:

患者,女性,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A、肝硬化伴腹水
B、活动性肝病
C、肝脓肿
D、多囊肝
E、原发性肝癌

答案:A
解析:
该患者有慢性肝病史,现有消瘦、腹胀、纳差症状,体征有黄疸和腹水症,脾大,首先考虑为肝硬化伴腹水,可行肝穿刺活组织检查以确诊。

第10题:

男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性

确诊最重要的检查是
A.血、尿淀粉酶
B.CEA(血清癌胚抗原)
C.CA19-9
D.AFP
E.腹水常规、生化和病理

答案:C
解析:
1.根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。

2.CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

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