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患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物

题目
单选题
患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为（）。
A

降压治疗

B

使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C

超早期溶栓治疗

D

暂不处理，继续观察

E

外科手术治疗

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相似问题和答案

第1题：

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者双眼球凝视鼻尖是因为（）

  • A、皮质侧视中枢受损
  • B、皮质下侧视中枢受损
  • C、内侧纵束受损
  • D、中脑上视中枢受损
  • E、中脑下视中枢受损
  • F、脑室系统受损

正确答案:D

第2题：

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）。

  • A、颅内肿瘤
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、脑积水
  • D、高血压脑出血
  • E、脑梗死

正确答案:B

第3题：

患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）。

  • A、皮质侧视中枢受损
  • B、皮质下侧视中枢受损
  • C、内侧纵束受损
  • D、中脑上视中枢受损
  • E、中脑下视中枢受损
  • F、脑室系统受损

正确答案:D

第4题：

患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。首选的检查是（）。

  • A、腰穿脑脊液检查
  • B、头颅CT
  • C、头颅MRI
  • D、D.数字减影脑血管造影（DS
  • E、头颅MRA

正确答案:B

第5题：

患者，女，56岁，入院前2小时因在打麻将时突然出现头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，继而意识障碍，小便失禁，急诊头颅CT示“脑出血”。既往有高血压病史10年。入院查体，患者浅昏迷，小便失禁，右侧肢体偏瘫，T37.2℃P84次/分R20次/分BP180/100mmHg.心肺检查未见异常。请问：本病的治疗原则是什么?护士应采取哪些护理措施?


正确答案: 治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能，防治并发症。
护理措施：①休息与安全：绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，严格限制探视，避免各种刺激，各种护理操作应集中进行；②生活护理：48小时后鼻饲高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化流食，定时翻身，拍背，保持床单位清洁，干燥，做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位。③病情监测:严密观察生命体征、瞳孔，意识的变化，定期监测水电解质及尿量的变化。④保持呼吸道畅，取平卧位或侧卧位，及时清除口、鼻分泌物，防止舌根后坠窒息和肺部感染。⑤潜在并发症的预防与护理：脑疝的护理、消化道出血的护理。

第6题：

患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP:165／90mmHg，R75次／分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。

最可能的诊断是

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血

答案：D
解析：

第7题：

患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP:165／90mmHg，R75次／分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

首选的检查是A、腰穿脑脊液检查

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、数字减影脑血管造影（DSA）

E、头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A、降压治疗

B、使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C、超早期溶栓治疗

D、暂不处理，继续观察

E、外科手术治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第8题：

(题干)患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP: 165/90mmHg，B75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(＋)，右巴氏征(＋)。最可能的诊断是A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.膪出血

E.蛛网膜下腔出血

首选的检查是A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理，继续观察

E.外科手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者为老年患者，既往有高血压痛史，情绪激动后起病，因此首先应考虑脑出血的可能，故正确的选择为D。

问题 2 答案解析：B
头颅CT对出血最敏感，是临床诊断脑出血的首选检查，MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变，，腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行，DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘸时进行，故的正确选择为B。

问题 3 答案解析：E
患者脑出血量大，我们应想到可以进行外科手术治疗，对应手术治疗的适应证，脑叶或壳核的大量出血(＞40～50ml)，年龄较轻的患者适用于外科手术治疗，该患者符合指征。患者血压未达到200/11OmmHg，故备选答案A不正确，备选答案B、C不是脑出血的活疗，备选答案D明显错误，故的正确选择为E。

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