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患者男性，35岁，右下腹部隐痛两年余，时轻时重，伴不规则发热，腹泻，排便时肛门疼痛，查体见：右下腹压痛，肛周脓肿，X线钡

题目
单选题
患者男性，35岁，右下腹部隐痛两年余，时轻时重，伴不规则发热，腹泻，排便时肛门疼痛，查体见：右下腹压痛，肛周脓肿，X线钡灌肠示回肠末端及升结肠节段性病变，伴肠腔狭窄，可能诊断为（）。
A

肠结核

B

溃疡性结肠炎

C

Crohn病

D

阿米巴病

E

结肠癌

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第1题：

男性患者，49岁，1个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小

A．结肠镜

B．胃肠钡剂检查

C．CEA

D．PPD试验

E．便细菌培养


正确答案：E

第2题：

男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A.直肠后间隙脓肿

B.肛管括约肌间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛周皮下脓肿

E.直肠黏膜下脓肿


正确答案：D
“肛门周围胀痛伴发热3天，肛门周围皮肤发红、压痛明显”提示首先考虑肛周皮下脓肿。

第3题：

患者，男性，18岁。腹泻近1个月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是（）。

A.大便隐血试验

B.血液检查

C.X线钡剂灌肠

D.结肠镜检查

E.药物治疗


参考答案：D

第4题：


患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。

该病人最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

答案：A
解析：

该病人症状以局部表现为主，无全身感染症状，体检发现病变部位表浅，故考虑肛门周围脓肿。
此时病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

第5题：

患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是

A、血液检查
B、X线钡剂灌肠
C、结肠镜检查
D、药物治疗
E、大便隐血试验

答案：C
解析：
由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

第6题：

直肠肛管周围脓肿

A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

B．肛周肿痛伴发热

C．反复发作的肛周红肿疼痛．窦道外口流出脓性分泌物

D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

E．排便时出血、无痛


正确答案：B
解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜，直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

第7题：

男性，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A:直肠后间隙脓肿
B:肛管括约肌间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:肛周皮下脓肿
E:直肠黏膜下脓肿

答案：D
解析：
肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛，排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流，引流后的并发症为肛瘘。

第8题：

男性，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A．直肠后间隙脓肿

B．肛管括约肌间隙脓肿

C．骨盆直肠间隙脓肿

D．肛周皮下脓肿

E．直肠黏膜下脓肿


正确答案：D
肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛，排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流，引流后的并发症为肛瘘。

第9题：

肛裂
A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血 B.肛周疼痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛


答案：A
解析：
直肠肛管疾病的临床表现:A为肛裂，B为直肠周围脓肿,C为肛瘘，D为嵌顿 痔，E为痔。

第10题：

直肠周围脓肿
A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血 B.肛周疼痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E.排便时出血、无痛


答案：B
解析：
直肠肛管疾病的临床表现:A为肛裂，B为直肠周围脓肿,C为肛瘘，D为嵌顿 痔，E为痔。

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