患者,女,40岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高

题目
单选题
患者,女,40岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是().
A

给予血管扩张药,消除血管痉挛

B

抬高患肢,以利肿胀消退

C

被动按摩,促进循环

D

做局部麻醉,解除血管痉挛

E

解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

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第1题:

患者,男性,30岁,诊断为胫腓骨骨折,入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等症状。患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是()。

A.外伤后的正常反应

B.术后正常反应

C.患肢血运障碍

D.患肢神经功能障碍

E.患肢运动障碍


正确答案:C

第2题:

患者,女,40岁,外伤后股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第3题:

患者女,40岁。外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第4题:

女性,30岁,左肱骨髁上骨折,复位后出现患肢剧痛,皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动消失,应立即给予的处理是

A、手术探查

B、局部冷敷

C、给血管扩张剂

D、继续观察

E、给止痛剂


参考答案:A

第5题:

患者,男,25岁,外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:E

第6题:

(题干)女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛 其临床诊断是A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并神经损伤

D.合并大血管损伤

E.出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药,消除血管痉挛

B.抬高患肢,以利肿胀消退

C.被动按摩,促进循环

D.做局部麻醉,解除血管痉挛

E.解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。整个过程演变很快,通常分为三个阶段:①肌肉供血中断早期,仅少量肌肉坏死,若能及时恢复血运,患肢功能多可保存;②继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多,虽积极恢复血运,部分坏死肌肉只能经瘢痕修复,出现Valkmann缺血性肌挛缩,形成爪形手、爪形足,严重影响患肢功能;③如果完全缺血的肌肉多、时间久,势必发生坏疽,尤其是继发感染后,最终不得不截肢。

问题 2 答案解析:E
治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

第7题:

患者,女,40岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:E

第8题:

患者,男性,25岁,外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定一天后出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛其临床诊断是A、骨折移位

B、肌肉损伤过重

C、合并神经损伤

D、合并大血管损伤

E、出现骨筋膜室综合征

最主要的治疗措施是A、给予血管扩张药,消除血管痉挛

B、抬高患肢,以利肿胀消退

C、被动按摩,促进循环

D、做局部麻醉,解除血管痉挛

E、解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第9题:

患者女,35岁。右侧胫腓骨中下段骨折,急诊初步包扎固定后送往医院路上突然出现患肢剧烈疼痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白,牵伸足趾有剧烈疼痛感。下面哪项症状符合以上诊断()

A.白细胞升高

B.尿肌红蛋白升高

C.肢体麻木发凉

D.皮肤表面青紫、肿胀

E.D-二聚体升高


参考答案:C

第10题:

共用题干
患者,男性,30岁,诊断为胫腓骨骨折,入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉搏动微弱等症状。

患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是
A:外伤后的正常反应
B:术后正常反应
C:患肢血运障碍
D:患肢神经功能障碍
E:患肢运动障碍

答案:C
解析:

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