男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,

题目
单选题
男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×109/L,中性粒细胞0.03×109/L,红细胞3.4×1012/L.血红蛋白102g/L,血小板6×109/L,网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象:骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%。 下列哪项治疗有可能治愈该病()
A

异基因造血干细胞移植

B

自体骨髓移植

C

雄激素

D

造血生长因子

E

肾上腺糖皮质激素

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第1题:

患者,男,27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:Hb65g/L,WBC3.0×109/L,中性粒细胞0.3,淋巴细胞0.7,血小板22×109/L,网织红细胞0.003。

此患者诊断最可能是

A.非重型再障

B.重型再障

C.急性粒细胞缺乏症

D.急性早幼粒细胞白血病

E.败血症合并DIC


正确答案:A
该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少,但中性粒细胞>0.5×109/L,血小板22×109/L,所以最可能的诊断是非重型再障。

第2题:

慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.皮肤淤斑

D.脾肿大

E.绿色瘤


正确答案:D
[解析]脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一,多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中,无压痛。脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

第3题:

慢粒最突出的体征为

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.皮肤淤斑

D.脾肿大

E.肝肿大


正确答案:D
脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一。多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中,有切迹。脾大常与白细胞数成正比,脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

第4题:

男性,28岁、高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×109/L,血红蛋白70g/L,血小板15×109/L。最不可能的诊断为()

  • A、毛细胞白血病
  • B、急性早幼粒细胞白血病
  • C、急性淋巴细胞白血病
  • D、再生障碍性贫血
  • E、急性粒单细胞白血病

正确答案:A

第5题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C、血红蛋白病
  • D、低增生性MDS
  • E、非白血性白血病

正确答案:B

第6题:

慢性白血病护理体检最突出的体征是( )

A.巨大脾脏

B.肝脏肿大

C.浅表淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.皮肤淤斑


正确答案:A

第7题:

男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×10/L,RBC2.80×10/L.Hb67g/L,PLT10×10/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞5%,红系、巨核细胞系受抑制。

该患者经治疗体温恢复正常,出血停止,胸骨压痛消失,脾肋下未触及,血象基本恢复正常,复查骨穿,骨髓增生明显活跃,早幼粒细胞占7.5%.红系、巨核细胞大致正常,此时患者处于
A.部分缓解状态
B.完全缓解状态
C.没有变化
D.完全治愈
E.病情恶化

答案:A
解析:
从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)初治的M3患者首选是维A酸,用维A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化疗。

第8题:

慢粒最突出的体征为

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.皮肤淤斑

D.脾肿大

E.绿色瘤


正确答案:D
脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一,多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中,有切迹。脾大常与白细胞数成正比,脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

第9题:

患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时,后者可以具有以下哪些特点()

  • A、可出现肝脾肿大
  • B、伴骨髓纤维化
  • C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
  • D、活检发现ALIP
  • E、可能存在染色体改变
  • F、巨核细胞增多,小巨核细胞罕见

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

女性,40岁,因反复双下肢出血点1年入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L.红细胞2.2×1012/L.血红蛋白70g/L,血小板16×190/L,网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃,粒系占30%,红系中、晚幼红细胞10%,未见巨核细胞,浆细胞1%、淋巴细胞50%,组织细胞2%.未见病态造血。该患者的初步诊断为()

  • A、慢性ITP
  • B、非重型再生障碍性贫血
  • C、急性再生障碍性贫血
  • D、纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
  • E、骨髓增生异常综合征

正确答案:B

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