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下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）

题目
单选题
下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）
A

首选用于Ⅱa型高脂血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症

B

宜晚间服用

C

每日3次餐中与食物一起服用

D

避免与红霉素、环孢素等酶抑制剂合用

E

西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场

参考答案和解析
正确答案： A
解析： Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加，即单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源，一部分由肝脏合成；另一部分从肠道吸收。正常情况下，机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡，血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性，在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，不仅使细胞内胆固醇合成减少，而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏，这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q10的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时，细胞合成辅酶Q10发生障碍，产生能量受到抑制，导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质（核层蛋白、G蛋白等）的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合，使之异戊二烯化，是这些蛋白质翻译后成熟所必需的，当法呢醇合成减少，则明显影响某些重要蛋白的合成。此外，他汀类药物还可引起细胞内钙载，导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡，因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的，但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢，当该酶抑制剂合用时，会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。
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相似问题和答案

第1题：

下列哪些他汀类药物为水溶性:()。

A.辛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.普伐他汀

D.瑞舒伐他汀


正确答案：CD

第2题：

对混合型血脂异常者，必须联合应用甲戊二酰辅酶抑制剂（他汀类药物）和贝丁酸类药物，最佳的给药方案是

A.早晨服用贝丁酸类药物，晚上服用他汀类药物

B.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝丁酸类药物

C.早晨联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物

D.晚上联合服用贝丁酸类药物和他汀类药物

E.每隔2周交替服用贝丁酸类药物和他汀类药物


正确答案：A
中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低，剂量不宜过大，不宜在同一时间服用。鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或隔日分别交替服用。故选A。

第3题：

以下关于他汀类药物的描述正确的是

A、他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平

B、这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药

C、因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服

D、除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用

E、与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解


参考答案：D

第4题：

简述 HMG-CoA 还原酶抑制剂类药物(他汀类)降脂作用的特点和临床应用


参考答案特点他汀类具有明确的降脂作用，对低密度脂蛋白(LDL-C)的降低作用最强，胆固醇(TC次之，同时也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白(HDL-C).
　　应用:主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa,Ⅲb和Ⅲ型高脂血症，也可用于Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防心、 脑血管急性事件等，对轻、中度高甘油三醋酯血症也有一定的疗效。

第5题：

关于CKD调脂治疗的证据,下述叙述不正确的是()。

A、他汀显著延缓eGFR降低

B、他汀既有心血管获益，还具有肾脏保护作用

C、他汀治疗显著降低非透析CKD患者的蛋白尿

D、他汀能够显著提高ESRD的临床获益

E、依折麦布+辛伐他汀显著降低主要动脉粥样硬化事件


正确答案：D

第6题：

简述调节血脂药物的分类,他汀类和贝特类药物的作用特点和临床应用


参考答案：调节血脂药物的分为：他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂、多烯脂肪酸(多不饱和脂肪酸)。 
他汀类药物的作用特点和临床应用 
他汀类有明显的调血脂作用，对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的降低作用最强，总胆固醇(TC)次之，同时也降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。 
临床应用：主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防心、脑血管急性事件等，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。 
贝特类药物的作用特点和临床应用 
药理作用：贝特类既有调脂作用也有非调脂作用。能降低血浆TG和提高HDL-C水平，减少VLDL的合成和分泌，可轻度降低LDL-C水平。 
  临床应用：主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症，对Ⅲ型高脂血症有较好疗效，亦可用于2型糖尿病的高脂血症。  

第7题：

下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是

A、首选用于Ⅱa型高脂血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症

B、宜晚间服用

C、每日3次餐中与食物一起服用

D、避免与红霉素、环孢素等酶抑制剂合用

E、西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场


参考答案：C

第8题：

下列哪些他汀类药物可任意时间服用:()。

A.阿托伐他汀

B.普伐他汀

C.瑞舒伐他汀

D.匹伐他汀


正确答案：ACD

第9题：

下列他汀类“逃逸”现象的解释正确的是()。

A、发生逃逸现象者在看到他们的LDL-c水平大幅下降后，较少坚持他汀类药物治疗和饮食

B、HMG-CoA还原酶活性缓慢的增加

C、他汀类药物治疗无法引起PCSK9的水平

D、氯吡格雷与他汀类药物联用存在代谢竞争的关系，降低了他汀药物的降脂作用


答案：ABD

第10题：

关于他汀类药物在急性期的应用,以下说法不正确的是?( )

A.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗

B.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，不建议继续服用他汀治疗

C.若缺血性卒中患者发病前未服用他汀类药物，发病后建议早期启动他汀

D.如果是非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗


答案：B

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