患者,女,81岁,查体TC7.1mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG1.6mmol/L,诊断为高脂血症,应用

题目
单选题
患者,女,81岁,查体TC7.1mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG1.6mmol/L,诊断为高脂血症,应用他汀类药物治疗,以下哪种他汀类药物不经肝脏P4503A4底物代谢()
A

辛伐他汀

B

阿托伐他汀

C

氟伐他汀

D

普伐他汀

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第1题:

(共用题干) 女,42岁,发现皮肤黄色斑块12年,胸闷4年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg,心率74次/分,节律齐,无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为:TG1.6mmol/L,TC 9.2mmol/L,HDL-C 1.0mmol/L,LDL-C 7.5mmol/L。其父亲有冠心病,死于心肌梗死;母亲有高血压,现年68岁。哥哥有高脂血症,两个妹妹中一个有胆固醇增高 如按WHO的分型标准,该患者可诊断为哪一型高脂血症

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型


正确答案:B

第2题:

某病人的血标本检查结果为甘油三酯4.25mmol/L,总胆固醇5.10mmol/L,前β脂蛋白带浓染,β-脂蛋白正常、乳糜微粒为阴性,血清浑浊,其高脂血症分型为()

  • A、Ⅰ型高脂血症
  • B、Ⅱa型高脂血症
  • C、Ⅱb型高脂血症
  • D、Ⅲ型高脂血症
  • E、Ⅳ型高脂血症

正确答案:E

第3题:

在我国贫血的诊断标准为

A.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L

B.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L

C.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L

D.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L

E.男:Hb<160g/L,女:Hb<150g/L


正确答案:A
在我国海平面地区成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb110g/L可认为患有贫血。

第4题:

患者女,54岁;主因间断上腹部不适5个月入院;既往体健;查体无阳性发现;实验室检查:肝功能:ALT515U/L,AST450U/L,ALP133U/L,GGT291U/L,ALB26.3g/L,GLO62g/L,CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是()

  • A、免疫球蛋白G
  • B、肝炎病毒标志物
  • C、ANA
  • D、SMA
  • E、AMA
  • F、血清铜蓝蛋白
  • G、铁和铁蛋白

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第5题:

患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。 在我国贫血的诊断标准为()

  • A、男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L
  • B、男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L
  • C、男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L
  • D、男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L
  • E、男:Hb<110g/L,女:Hb<100g/L

正确答案:D

第6题:

患者,男,50岁,体较胖,体重90kg,身高170cm。无明显症状体征。健康体检时化验血脂,结果如下:TG1.1mmol/L(0.56~1.7mmol/L)TC11.2mmol/L(3.1~5.7mmol/L)LDLC7.8mmol/L(0~3.4mmol/L)HDLC0.87mmol/L(0.9~2mmol/L)医生诊断为:高脂血症(Ⅱa型),并处方了洛伐他汀胶囊治疗,每日1次,每次10mg(1粒)。讨论问题:(1)患者如何诊断为高脂血症;(2)他汀类药物的作用机制及主要副作用。


参考答案:(1)根据患者健康体检中的结果,总胆固醇(TC)11.2mmol/L,超过5.7mmol/L;三酰甘油(TG)1.1mmol/L,未超过1.7mmol/L。依照表12-2的分类,可以诊断为高脂血症(Ⅱa型)。 (2)肝脏是合成内源性胆固醇的主要场所。在肝细胞胞液中,胆固醇合成的限速酶是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)。他汀类药物因其本身或其代谢物的结构与HMG-CoA相似,可以在胆固醇合成早期竞争性抑制辅酶A还原酶活性,阻碍肝脏内源性胆固醇的合成,同时可以代偿性增加肝细胞膜上LDL受体的合成。使血浆中大量的LDL被摄取,经LDL受体途径代谢为胆酸排出体外,降低LDL水平。应用该药一般无不良反应,大剂量应用时偶可出现胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。严重不良反应较少见,包括横纹肌溶解症、肝炎及血管神经性水肿等。孕妇、哺乳期妇女、活动性肝炎或不明原因的血清转氨酶者不用或慎用。

第7题:

男,58岁,发现高血压18年,反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%,并做PTCA。血压150/100mmHg,心率68次/分,节律齐,无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为:TG5.6mmol/L,TC5.2mmol/L,HDL-C1.1mmol/L;现在为:TG2.8mmol/L,TC7.1mmol/L,HDL-C1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症,死于脑卒中(中风);有两位弟弟,其中一位血浆甘油三酯升高按WHO的分型标准,该患者可诊断为何种高脂血症()

  • A、Ⅰ型或Ⅴ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型

正确答案:C

第8题:

根据材料,回答题

患者,女,51岁,体检时发现血压160∕105mmHg,量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L(参考范围<7.8 mmol∕L),甘油三酯.52mmol∕L(参考范围0.56~1.70 mmol∕L),总胆固醇6.26 mmol∕L(参考范围<.2mmol∕L),低密度脂蛋白胆固醇4.85 mmol∕L(参考范围2.1~3.1 mmol∕L),高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol∕L(参考范围1.2~1.65 mmol∕L,肌酐60μmol∕L(参考范围45~84μmol∕L),蛋白尿:++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者宜选用的抗高血压是 查看材料

A.氢氯噻嗪

B.复方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

E.螺内酯


正确答案:C
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第9题:

患者女,58岁,因贫血、胸骨骨痛入院。查体:贫血貌,胸骨压痛明显。血常规:WBC3.85×109/L,Hb70g/L,PLT72×109/L,免疫球蛋白IgG78g/L,血清钙3.11mmol/L,β2-微球蛋白5.9mg/L,骨髓中浆细胞0.325,诊断为多发性骨髓瘤,此患者的分期应为()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、Ⅴ期

正确答案:C

第10题:

患者,女,24岁。腰痛2个月余,查体:体温38.3℃,L~L水平棘突和椎旁压痛,腰椎活动受限;CT检查发现L、L椎体左份骨质破坏,L/L椎间隙狭窄,L/L椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成。首先考虑为()

  • A、腰椎转移瘤
  • B、腰椎结核
  • C、化脓性脊柱炎
  • D、神经源肿瘤
  • E、骨髓瘤

正确答案:B

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