男性,40岁,有早期肝硬化史、胆囊炎,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水

题目
单选题
男性,40岁,有早期肝硬化史、胆囊炎,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为()
A

肝硬化自发腹膜炎

B

肝硬化失代偿

C

慢性重型肝炎

D

淤胆型肝炎

E

亚急性重型肝炎

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 暂无解析
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第1题:

男,50岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是()

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌


参考答案:D

第2题:

男性,40岁,有慢性乙肝、胆囊炎史,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢加急性肝衰竭

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第3题:

男性,60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是

A、病毒肝炎性肝硬化

B、急性肝淤血

C、原发性胆汁性肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、门脉性肝硬化


参考答案:E

第4题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,对该病人的饮食护理错误的是

A、低蛋白饮食

B、高糖饮食

C、低盐饮食

D、低脂饮食

E、限制牛奶、豆制品的摄入


参考答案:A

第5题:

男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿一个月,近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下 2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/I, ALB26g/L,,腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g/L,细胞总数 6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性80%。最可能的判断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B
(答案:B)病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第6题:

男性,46岁,右季肋部不适、食欲差2年,腹胀下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+)。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×l09/L,中性80%。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化合并原发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B

第7题:

男性,46岁,右季肋部不适,食欲下降 2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb 72g/L, ALB 26g/l,腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g儿,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案:B
解析:病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

第8题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为()

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第9题:

患者,女性,50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月,巩膜无黄染,肝右肋下6.2cm,质硬,表面高低不平,有压痛。首先应考虑为

A、慢性胆囊炎

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴性肝脓肿

D、血吸虫性肝硬化

E、原发性肝癌


参考答案:B

第10题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近1周发热39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹腔积液征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为

A、肝硬化自发腹膜炎
B、肝硬化失代偿
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、亚急性重型肝炎

答案:C
解析:
慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群,表现为:①极度乏力,有明显消化道症状;②黄疸迅速加深,血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L;③出血倾向明显,PTA低于40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;④腹水;⑤伴或不伴肝性脑病。

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