问答题简述休克的治疗措施。

题目

问答题

简述休克的治疗措施。

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相似问题和答案

第1题：

简述低血容量性休克的主要治疗措施。

正确答案: 低血容量性休克的治疗最关键环节在于及时迅速补充血容量，输入量可根据休克的程度或休克指数加以估计，如重度休克病人身身调整机能明显下降，成人（体重50~70公斤）可行静脉在45分钟内补充平衡盐液1000~1500ml，然后根据失血多少、CVP和尿量进行调节。其次是药物应用，代谢性酸中毒较多见于失液性休克，而失血性休克持续时间较长者也易形成，应给予5%碳酸氢钠。胃肠道梗阻所引起的休克病人可能有血钾、血氯过低，应予补充。另外，尚应对其他情况进行必要的处理。第三是针对病因的治疗，应根据其具体原因进行有针对性的治疗，比如，对于失血性休克，就应及时止血。

第2题：

问答题

治疗损伤性休克的主要措施有哪些？

正确答案：（1）急救措施：镇痛，骨折固定，受伤部位填塞、加压包扎或用止血带暂时止血以及严重的开放性气胸或张力性气胸、连枷胸的紧急处理等。
（2）补充血容量：损伤性休克的主要矛盾为失血，应及时加以补充，有时需要比估计失血量大得多的液体量才能纠正休克。
（3）纠正酸碱平衡失调：损伤后早期常出现碱中毒。在休克造成组织缺氧或继发感染时，则主要为代谢性酸中毒。
（4）手术疗法：非紧急手术可待休克纠正后进行。紧急手术（如肝、脾破裂等）应一面纠正休克，一面进行手术。
（5）药物：不用血管收缩药，必要时可用血管扩张药。用大量抗生素预防感染。
（6）密切注意并积极预防急性肾衰竭。

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第3题：

简述休克的治疗措施。

正确答案: 休克的治疗是一个综合的措施。
（1）一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°～20°；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。
（2）积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。
（3）补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶-高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗，剂量4ml／kg，称为小剂量高晶一高胶复苏。
（4）纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。
（5）血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。
①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，4～8μg／min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4mg加入5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
②扩血管药物：a山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b酚妥拉明：为α－受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0mg／kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca²⁺及细胞膜Ca²⁺通道开放，使胞外Ca²⁺内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4g／d静滴。
（6）其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg／（kg·min），激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／（kg·min），主要激动心脏β₁-受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／（kg·min），激动α-受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α-受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β₁-受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／（kg·min）。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2mg，继以2mg／h静滴。
其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。

第4题：

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简述ALT、ARDS的治疗目标和治疗措施。

正确答案：

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第5题：

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简述青霉素过敏性休克的抢救措施。

正确答案：如出现青霉素过敏性休克，应立即停药，就地抢救，患者未脱离危险期不宜搬动。
（1）患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。
（2）立即皮下注射01%盐酸肾上腺素0.5～1mL，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
（3）改善缺氧症状：给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
（4）根据医嘱给药：地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状，根据病情给予血管活性物质（如多巴胺、间羟胺等），纠正酸中毒和抗组胺类药物等。
（5）心搏骤停的处理：如发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
（6）观察与记录：密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

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第6题：

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简述嗜睡症的治疗措施。

正确答案：嗜睡症的治疗包括以下三个方面：
首先必须尽可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是药物治疗，用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂，如利他林、苯丙胺等。用兴奋剂后，会加重夜间睡眠障碍，可适当加服短效安眠药。第三是行为治疗，应严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床，白天可定时小睡。白天增加活动以改善白日的过度嗜睡从而改善夜间睡眠。医生可要求病人记录瞌睡时间，检查患者未能遵守指定的上床睡眠时间、忘记服药和其他使情况恶化的行为，通过奖励法和惩罚方式，规范其行为。

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第7题：

问答题

为什么说扩容是休克治疗的基本措施?

正确答案：有效循环血量锐减是各种休克发生的共同病理生理改变，同时必须迅速开放输液通道，快速而足量地扩充循环血量，改善组织灌注，阻断休克病理的恶性循环。

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第8题：

简述休克的基本治疗措施。

正确答案: ①一般紧急治疗；
②病因治疗；
③恢复有效循环血量；
④纠正酸碱及水电解质失衡。
⑤血管活性药物的应用；
⑥氧输送的改善；
⑦药理剂量皮质类固醇的应用；
⑧增强心肌收缩力；
⑨抗凝治疗；
⑩支持保护内脏功能，防止多器官功能衰竭。

第9题：

问答题

简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

正确答案：（1）立即停药，使患者就地平卧。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.
（3）氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
（4）抗过敏.
（5）纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。
（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

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第10题：

问答题

简述休克的治疗原则。

正确答案： 1.一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°～30°并下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，早期吸氧，维持体温等。2.补充血容量。3.积极处理原发病。4.纠正酸碱平衡失调。5.血管活性药物的应用：常用药物有①多巴胺；②多巴酚丁胺；③去甲肾上腺素。主要的强心药是强心苷，如西地兰。血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础上，不宜单独使用。6.治疗DIC。7.适当应用糖皮质激素。

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问答题简述休克的治疗措施。

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