患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感

题目
单选题
患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断,最重要的检查是().
A

心电图

B

超声心动图

C

胸部X线检查

D

动脉血气分析

E

放射性核素肺通气/灌注扫描

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第1题:

患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是A、COPD

B、支气管哮喘

C、肺血栓栓塞症

D、急性心肌梗死

E、肺炎

若进一步明确诊断,最重要的检查是A、心电图

B、X线胸片

C、超声心动图

D、CTPA

E、动脉血气分析

如果诊断明确最适当的治疗A、溶栓或抗凝治疗

B、使用支气管舒张药

C、糖皮质激素

D、抗生素和支气管舒张药

E、利尿


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第2题:


患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。

如果诊断明确最适当的治疗
A.溶栓或抗凝治疗
B.使用支气管舒张药
C.糖皮质激素
D.抗生素和支气管舒张药
E.利尿

答案:A
解析:
骨折为肺栓塞最常见的诱因,该患者有诱因,又有肺栓塞的典型临床表现,因此选C。

第3题:

患者,男性,35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,胸痛伴咯血。查体:BP120/70mmHg,颈静脉无怒张,肝颈征阴性,A2>P2。CTPA:肺栓塞。UCG及血流动力学监测示:右室运动功能正常。最适当的治疗是

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.糖皮质激素

D.抗生素和支气管舒张药

E.强心利尿


正确答案:B
根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞,在患者无右心功能不全表现时,不主张溶栓治疗,可考虑抗凝治疗。故该题选B。

第4题:

女性,38岁,20天前因车祸致左股骨干骨折,经内固定术治疗,2h前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体:血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。该患者首选的抗凝血药物是()

  • A、肝素
  • B、低分子右旋糖酐
  • C、华法林
  • D、前列腺素E
  • E、以上都不是

正确答案:E

第5题:

患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A.COPD
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎

答案:C
解析:

第6题:

患者,男性,35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,胸痛伴咯血。查体:BP120/70mmHg,颈静脉无怒张,肝颈征阴性,A2>P2。CTPA:肺栓塞。UCG及血流动力学监测示:右室运动功能正常。最适当的治疗是

A、溶栓治疗
B、抗凝治疗
C、糖皮质激素
D、抗生素和支气管舒张药
E、强心利尿

答案:B
解析:
根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞,在患者无右心功能不全表现时,不主张溶栓治疗,可考虑抗凝治疗。故该题选B。

第7题:

患者,男性,35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛伴有少量咯血,自感恐惧不安。查体:右肺有少量哮鸣音。

若进一步明确诊断,最重要的检查是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析

答案:D
解析:
1.骨折为肺栓塞最常见的诱因,该患者有诱因,又有肺栓塞的典型临床表现,因此选C。
2.CTPA为肺动脉造影CT,目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准,有可能代替肺动脉造影。
3.该患者诊断为肺栓塞,治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。

第8题:

患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、急性心肌梗死

D、肺血栓栓塞症

E、肺炎

若要进一步明确诊断,最重要的检查是A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X线检查

D、动脉血气分析

E、放射性核素肺通气/灌注扫描

如果诊断明确最适当的治疗是A、溶栓或抗凝治疗

B、使用支气管舒张药

C、糖皮质激素

D、抗生素+支气管舒张药

E、强心药+利尿剂


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第9题:

女性,38岁,20天前因车祸致左股骨干骨折,经内固定术治疗,2h前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体:血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。该患者病情变化最可能的原因是()

  • A、支气管哮喘急性发作
  • B、急性心肌梗死
  • C、COPD急性加重
  • D、急性肺动脉栓塞
  • E、医院内获得性肺炎

正确答案:D

第10题:

女性,38岁,20天前因车祸致左股骨干骨折,经内固定术治疗,2h前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体:血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确,最适当的治疗是()

  • A、溶栓+抗凝治疗
  • B、强心药+利尿药
  • C、呼吸兴奋药
  • D、糖皮质激素
  • E、抗生素+支气管扩张药

正确答案:A

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