问答题试述环甲膜穿刺术的简单操作。

题目

问答题

试述环甲膜穿刺术的简单操作。

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第1题：

环甲膜穿刺术应注意哪些事项?

答案：

解析：

(1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。
(2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时。
(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。

第2题：

环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过（）？

A、6小时
B、12小时
C、24小时

正确答案:C

第3题：

环甲膜穿刺的步骤:()。

A、患者取仰卧位，颈下垫枕，头后仰

B、消毒颈部皮肤

C、操作者戴无菌手套后以食指触诊环甲膜，拇指和中指将环甲膜两皮肤绷紧

D、将针头以45度刺入环甲膜，固定注射器，确定针尖在喉腔内后注入地卡因

E、移出针头，压迫穿刺点，用无菌纱布覆盖并固定

参考答案：ABCDE

第4题：

试述环甲膜穿刺术的简单操作。

正确答案: 适应证：
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及建立人工气道。
操作步骤：
1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。
3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。
4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。

第5题：

喉返神经入喉的部位是（）

A、环甲膜
B、舌甲膜
C、环甲关节上方
D、环甲关节前方
E、环甲关节后方

正确答案:E

第6题：

因喉头（）致呼吸道阻塞而窒息者，医疗救护人员应速用环甲膜穿刺术，以确保呼吸道畅通。

正确答案:水肿

第7题：

试述股静脉穿刺术的简单操作。

正确答案: 目的：
常用于急性救时作加压输液、输血或采血标本等。
部位：
股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方，紧靠股动脉内侧。
操作步骤：
1.病人仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90度角，穿刺侧臀下垫一小枕。
2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指。在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动明显处。
3.右手持注射器，使针头和皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处利入，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。
4.注射完毕后，局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。
注意事项：
1.严格无菌操作，防止感染。
2.如抽出为鲜红色血液，提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布持续压迫穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。
3.抽血或注射完毕，立即用无菌纱布压迫数分钟，以免引起局部生血或血肿。

第8题：

环甲膜穿刺术的目的、适应证、禁忌证是什么?

答案：

解析：

(1)目的：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。
(2)适应证：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时。②需行气管切开，但缺乏必要器械时，可先行环甲膜穿刺。
(3)禁忌证：已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。

第9题：

环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（　）

A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
E、72小时

正确答案:C

第10题：

试述胸腔穿刺术的简单操作。

正确答案: 适应证：
胸腔穿刺术适用于气胸、血胸紧急减压。
操作步骤：
1.患者取半卧位或坐位。
2.穿刺部位：
（1）气胸穿刺部位：患侧锁骨中线稍外第三肋间。
（2）血胸穿刺部位：一般选用叩诊呈实音、听诊呼吸音消失的部位。可选肩胛下角第7～9肋间，腋中线第6或第7肋间，腋前线第5肋间。
3.常规局部皮肤消毒。
4.术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，用1～2%普鲁卡因沿下一肋骨上缘进针，自皮肤至胸膜逐层麻醉。
5.麻醉后，用胸腔穿刺针（止血钳夹住胶管）沿原麻醉点缓慢进针，方向与胸壁垂直，至胸腔穿刺术适用于气胸、血胸减压。
6.抽气或抽血完毕，覆盖无菌纱布，胶布固定。
注意事项：
穿刺抽气、抽液量不宜过多过快，以免造成纵隔摆动、胸腔内压突然降低危及生命。

试述环甲膜穿刺术的简单操作。

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