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男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段

题目
单选题
男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为（）。
A

Crohn病

B

肠结核

C

结肠癌

D

血吸虫病

E

肠阿米巴病

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无黏液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是

A．Crohn病

B．溃疡性结肠炎

C．肠结核

D．肠穿孔

E．中毒性巨结肠


正确答案：A

第2题：

男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。

若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列哪项疾病
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

答案：B
解析：
1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。
3.肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。
4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。

第3题：

男,25岁,右下腹痛、腹泻三个月,糊样便无粘液及脓血,查体可及右下腹肿物,X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变,纵行溃疡。诊断最可能是()

A、Crohn病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、肠穿孔

E、中毒性巨结肠


参考答案：A

第4题：

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。为明确诊断应首选的检查是（）.

  • A、便培养
  • B、腹X线平片
  • C、全消化道造影
  • D、结肠镜检查
  • E、腹腔镜检查

正确答案:D

第5题：

男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是（　）

  • A、Crohn病
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、肠结核
  • D、肠穿孔
  • E、中毒性巨结肠

正确答案:A

第6题：

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

为明确诊断应首选的检查是
A.便培养
B.全消化道造影
C.腹X线平片
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查

答案：E
解析：

第7题：

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。患者结肠镜检查示升结肠粘膜呈铺路石子样改变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为（）.

  • A、克罗恩病
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、肠结核
  • D、结肠息肉
  • E、结肠癌

正确答案:A

第8题：

患者，男，30岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热．腹泻1年．2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为

A．Crohn病

B．肠结核

C．结肠癌

D．血吸虫病

E．肠阿米巴病


正确答案：A

第9题：

患者男性，35岁，右下腹部隐痛两年余，时轻时重，伴不规则发热，腹泻，排便时肛门疼痛，查体见：右下腹压痛，肛周脓肿，X线钡灌肠示回肠末端及升结肠节段性病变，伴肠腔狭窄，可能诊断为（）

  • A、肠结核
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、Crohn病
  • D、阿米巴病
  • E、结肠癌

正确答案:C

第10题：

男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为（）

  • A、Crohn病
  • B、肠结核
  • C、结肠癌
  • D、血吸虫病
  • E、肠阿米巴病

正确答案:A

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