病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚。主诉:产后恶露量多25日未净。现恶露量较多,色深红,质稠黏,其气臭秽,伴口燥咽干,大便干燥,小便短赤。舌红苔少,脉细数无力。


正确答案: 诊断:恶露不绝。
证型:血热型。
辨证分析:平素嗜食辛辣之品使体内蕴热。热扰冲任,迫血妄行,故恶露量多,过期不止。
治法:养阴清热,凉血止血。
主方:保阴煎加味。
用药:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、煅牡蛎、炒地榆。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。


正确答案: 诊断:乳腺增生病。
诊断依据:双乳胀痛,肿块,月经前明显;查双乳内可触及大小不一的肿块。
证型:肝郁痰凝型。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
主方:逍遥散加减。
用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
外治法:外用阳和解凝膏外敷患处。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。


正确答案: 诊断:经行发热。
证型:气血虚弱。
辨证分析:禀赋素弱,气虚血少,经行气随血泄,其气愈虚,营卫失调,遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚,冲任血海不足,故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润,脉虚缓,均为气血虚弱之象。
治法:益气固表。
主方:补中益气汤。
用药:人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,50岁。颈部出现红斑丘疹2年。患者2年前颈部出现红斑、丘疹,久之丘疹融合斑块,局部皮肤干燥、肥厚,剧烈瘙痒,夜间明显。舌淡红苔薄,脉弦细。


正确答案: 诊断:牛皮癣(神经性皮炎)。
诊断依据:颈部初出现红斑、丘疹,久之丘疹融合斑块;局部皮肤干燥、肥厚,剧烈瘙痒,夜间明显。病程2年,反复发作。
证型:血虚风燥型。
治法:养血祛风润燥。
主方:四物消风饮加减。
用药:当归、白芍、生地、川芎、防风、荆芥、柴胡、何首乌、白鲜皮、蝉蜕、甘草。
外治法:可用糖皮质激素软膏,如地塞米松霜;中药外洗。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,学生。经行腹痛4年多。患者性格内向,易抑郁,每次行经前2~3日即感小腹疼痛拒按,胸胁及乳房作胀,经行不畅,经色紫暗有血块,血块排出后痛减,经净后疼痛消失。舌质紫暗,脉弦。


正确答案: 诊断:痛经。
证型:气滞血瘀。
辨证分析:患者性格内向,抑郁伤肝,肝气郁结,气行不畅,血亦瘀滞,经前或经期,气血下注冲任,胞脉气血更加塞滞,"不通则痛"而致痛经。
治法:理气化瘀止痛。
主方:膈下逐瘀汤。
用药:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、玄胡索、香附、丹皮、乌药、甘草、五灵脂。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,32岁,已婚。经行不规则已半年余,或先或后,经量或多或少不定,色淡,经前乳房胀痛,胸闷不舒,时有头晕眼花,平时腰酸乏力。舌淡黯,苔白,脉沉弦。


正确答案: 诊断:月经先后无定期。
证型:肝郁肾虚型。
辨证分析:肝郁气结,疏泄失常;肾虚精髓不充,胞脉失养,导致气血失调,冲任失司,血海蓄溢失常。治法:疏肝解郁,补肾调经。
主方:定经汤。
用药:当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。

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