患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔

题目
单选题
患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。首先应采取的治疗方案是()
A

禁食,静脉营养,补充清蛋白、生长抑素

B

立即手术治疗

C

抗生素,抽腹腔积液,利尿,补充清蛋白

D

抗病毒,抗生素,抽腹腔积液,利尿

E

中链脂肪酸饮食,抽腹腔积液,补充清蛋白、生长抑素

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第1题:

患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
该患者还可能出现的体征是
A.振水音阳性 B.剑突下可闻静脉营营音
C肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进


答案:B
解析:
①本例诊断为失代偿期肝硬化,腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现,可出现腹部移动性浊音。②振水音是指胃内有多量液体及气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可听到的气液撞击音。振水音阳性,常提示幽门梗阻、胃扩张。本例为腹水,不可能出现振水音阳性。③肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化,可导致肝浊音界缩小,但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。④肝硬化腹水时,一般会出现肠鸣音减弱。⑤失代偿期肝硬化均可出现门静脉高压,脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支,使脐周腹壁静脉曲张。脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉向上回流入上腔静脉,脐以下腹壁静脉经大隐静脉、骼外静脉向下回流入下腔静脉。门静脉高压患者,当腹壁静脉曲张严重时,可于剑突下或脐周闻及连续性静脉营营音,提示侧支循环已经形成。

第2题:

患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是(提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能;询问病史,其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊:丝虫病致腹腔积液。)()

  • A、腹腔积液查虫体
  • B、外周血查微丝蚴
  • C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
  • D、皮内试验
  • E、腹腔积液查微丝蚴
  • F、腹腔淋巴管造影
  • G、腹部CT

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者,男,40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐,腹痛,无排便排气。你认为查体时不会出现的是

A、全腹膨隆

B、腹壁静脉曲张

C、肠鸣音为气过水声

D、有轻压痛

E、叩诊呈高度鼓音


参考答案:B

第4题:

患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。最可能的病因为()

  • A、肿瘤压迫
  • B、腹腔结核
  • C、腹腔淋巴结活检时淋巴干、管受损
  • D、病毒感染
  • E、细菌感染

正确答案:C

第5题:

男性,40岁,近半个月来低热,乏力、腹胀。查体:体温38℃,腹稍膨隆,软,无压痛,移动性浊音阳性。腹部B超:中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常,血沉90mm/小时。首选哪项检查()

  • A、腹部CT
  • B、全消化道造影
  • C、腹腔镜检查
  • D、腹腔穿刺放腹水检查
  • E、腹腔B超

正确答案:C

第6题:

患者,男,48岁,因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是()

  • A、振水音阳性
  • B、剑突下可闻静脉潺潺声
  • C、肝浊音界消失
  • D、肠鸣音亢进

正确答案:B

第7题:

患者男,54岁,农民,因“乏力、食欲减退1年余,加重伴尿少,体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音(+)。腹部B型超声(外院):大量腹腔积液,肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外,拟行杀虫治疗,可选择的药物是(提示反复腹腔积液检查,腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次,诊断为丝虫病所致腹腔积液。)()

  • A、乙胺嗪
  • B、吡喹酮
  • C、呋喃嘧酮
  • D、呋喃唑酮
  • E、多西环素
  • F、喹诺酮类抗生素
  • G、青蒿琥酯

正确答案:A,C,E

第8题:

患者女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹腔积液细菌培养
E.腹腔镜检查

答案:E
解析:
有以下情况应考虑为结核性腹膜炎:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核证据;②长期发热,原因不明,伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹腔积液为渗出液性质,以淋巴细胞为主;④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具有确诊价值,适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。

第9题:

患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。最具诊断意义的检查是()

  • A、腹腔穿刺
  • B、肝、肾功能
  • C、腹部B型超声
  • D、腹部MRI
  • E、淋巴管造影

正确答案:A

第10题:

患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。首先应采取的治疗方案是()

  • A、禁食,静脉营养,补充清蛋白、生长抑素
  • B、立即手术治疗
  • C、抗生素,抽腹腔积液,利尿,补充清蛋白
  • D、抗病毒,抗生素,抽腹腔积液,利尿
  • E、中链脂肪酸饮食,抽腹腔积液,补充清蛋白、生长抑素

正确答案:A

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