怎样询问现病史？

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰扭伤、受凉。②腰痛：部位、性质、程度、发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③体温波动情况：盗汗情况。④伴随症状：有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无外伤、肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：现病史的问诊就是对疾病从发生到此次就诊时病情演变的全过程，以及疾病诊治过程的询问。问现病史时首先询问发病情况，包括发病时的环境、时间，发病原因等;其次要询问病情的演变过程;还要询问病情演变过程中的诊治情况等。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用药物或进食特殊食物。②水肿：首发部位，发展顺序及速度，是否为凹陷性及对称性，加重或缓解因素。③血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。④伴随症状：有无泡沫尿、尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无呼吸困难、腹胀。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肾功能，腹部及泌尿系统B超。②治疗情况：是否用过止血药和利尿剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无遗传性疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

答案：

解析：

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：过去病史也叫既往史，是指病人以往的患病情况或健康状况。对过去患病情况的询问，不仅要询问当时的诊断，还要了解其主要症状、病情变化、治疗经过、是否痊愈等。对小儿还要询问是否患过麻疹、白喉等儿童易患的疾病。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病原因。是否有着凉史。②病情演变过程。恶寒发热的变化情况，体温高不高，多少度，是恶寒重发热轻，还是恶寒轻发热重。咽痛明显否，有无咽痒和灼热感，有无声音嘶哑、讲话困难，咽喉表面有无灰白色斑疹及浅表溃疡，有无咽部充血，或伴白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离。③伴随症状。是否伴有汗出、咳嗽、鼻塞、流涕等。是否有明显的疲劳乏力等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。有无头身痛、食欲情况。⑤诊疗经过。是否到医院诊治，所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片、尿检等。结果怎样，是否用药、名称、剂量、用药后的表现或变化。(2)相关病史①既往史、家族史有无类似病症，有无疫区及传染病接触史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

答案：

解析：