急诊病历书写就诊时间应当具体到()

题目
单选题
急诊病历书写就诊时间应当具体到()
A

分钟

B

秒钟

C

小时

D

分钟或秒钟

E

以上都可

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第1题:

急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,须要

A.尽可能详细

B.注明患者去向

C.抢救危重患者时,应当书写抢救记录

D.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行


正确答案:BCD
根据《病历书写基本规范》第十五条,选BCD。

第2题:

中医病历书写基本要求不包括()。

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整

B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

C.病历书写应当中文和外文并重

D.病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确

E.病历应当由相应医务人员签名


答案:C

第3题:

门诊复诊病历记录书写内容应当包括

A.就诊时间、科别

B.主诉、病史

C.必要的体格检查和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名


正确答案:ABCD
根据《病历书写基本规范》第十三条,选ABCD。

第4题:

复诊病历记录书写内容应当包括()

  • A、就诊时间。
  • B、主诉
  • C、病史、必要的体格检查和辅助检查结果。
  • D、诊断、治疗处理意见和医师签名等

正确答案:A,B,C,D

第5题:

有关门急诊病历书写有误的是()

  • A、急诊病历由接诊医生及时书写,时间具体到分钟
  • B、凡急诊死亡病人,病历一律由急诊科保留,不得流失和外借
  • C、留观病人最后的转归,应有记录
  • D、留观出院病人带药及休息可达7天

正确答案:D

第6题:

病历管理制度中的要求有:()

A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.病历书写应明确格式、内容和时限

D.鼓励推行病历无纸化


正确答案:ABCD

第7题:

按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确( )

A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E.病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名

答案:E
解析:
《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。故答案为E。

第8题:

关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()

A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;

B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;

C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;

D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。


答案:A

第9题:

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含(),并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得()。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。


正确答案:一个内容;涂改

第10题:

门诊病历的书写要求,下列说法不正确的是?()

  • A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
  • B、时隔三个月以上复诊,应作全面体检。
  • C、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填写到时。
  • D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

正确答案:C

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