患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑()(

题目
多选题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
A

心律失常(心动过缓)

B

甲状腺功能异常

C

心力衰竭加重

D

肝功能减退

E

电解质紊乱

F

药物引起的常见反应,不必过多顾虑

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第1题:

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

  • A、急性左心功能不全
  • B、慢性充血性心力衰竭
  • C、心肌病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、缺血性心脏病
  • F、肺部感染

正确答案:B,C,D,E,F

第2题:

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)

  • A、卡维地洛
  • B、贝那普利
  • C、呋塞米
  • D、螺内脂
  • E、地高辛
  • F、普罗帕酮

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者,男,60岁,有下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为

A、肺动脉血栓形成

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺动脉脂肪栓塞

D、肺血流量增加

E、肺动脉狭窄


参考答案:B

第4题:

患者,女性,48岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气促4年,再发加重3天”入院,既往有2型糖尿病病史5年,入院后给予抗感染、平喘、止咳祛痰等治疗,下列患者使用的药物中哪些可能影响患者的血糖()。

  • A、哌拉西林他唑巴坦
  • B、氨茶碱
  • C、沙丁胺醇气雾剂
  • D、盐酸氨溴索
  • E、甲泼尼龙

正确答案:C,E

第5题:

患者王某,男,73岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘30年,外院诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴呼吸困难1天入院。入院后,患者神志不清,自主排痰困难,医生予以气管切开术。术后,护士应如何调控病室环境,有利于患者疾病的恢复?为什么?


正确答案:将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在22~24℃,以免患者受凉,相对湿度保持在50%~60%,定时以紫外线消毒室内空气。对于有呼吸疾患、气管切开的患者王某尤应注意病室湿度的调节。如果湿度过低,室内空气干燥,患者气管切开后,气道直接与外界相通,干燥的空气未经上呼吸道湿化而直接进入下呼吸道,导致呼吸道黏膜干燥,使痰液黏稠,形成痰痂,可阻塞支气管,使气道阻力增大,加重呼吸困难,甚至引起窒息。湿度过低可通过加湿器、室内洒水,增加空气中的湿度。

第6题:

患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()

  • A、立即电复律
  • B、胺碘酮150mg静脉注射
  • C、普罗帕酮70mg静脉注射
  • D、美托洛尔15mg静脉注射
  • E、吗啡3mg静脉注射

正确答案:A,B

第7题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括()

  • A、高血压
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、脑梗死
  • D、脑出血
  • E、脑炎
  • F、癫痫

正确答案:A,B

第8题:

患者,男,65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿,晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例,回答下列问题:
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别?


答案:
解析:
1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。触诊:双侧语颤减弱。叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。

第9题:

患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。 根据上述病史,首先考虑何种疾病()

  • A、消化性胃溃疡
  • B、慢性胃炎
  • C、胆囊炎
  • D、慢性胰腺炎
  • E、胃癌
  • F、胆石症

正确答案:A

第10题:

多选题
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
A

心电图

B

心脏B型超声

C

心肌酶、肌钙蛋白

D

冠状动脉造影术

E

纤维支气管镜检查

F

活动平板运动心电图


正确答案: A,B,C,D
解析: 暂无解析

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