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一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗

题目
单选题
一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）
A

应用尼克刹米

B

无创机械通气

C

纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠

D

应用面罩吸氧，纠正低氧血症

E

有创机械通气

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第1题：

单选题
患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）
A

感染加重

B

气道阻力增加

C

氧疗不当

D

心力衰竭加重

E

周围循环衰竭


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO-320mmol/L，提示患者（）
A

合并呼吸性酸中毒

B

合并代谢性酸中毒

C

合并呼吸性碱中毒

D

合并代谢性碱中毒

E

为单纯性酸碱平衡紊乱


正确答案： E
解析： 根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO-3=24+（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO-3为37~43mmol/L，远远大于实际测定的HCO-3浓度（20mmol/L），可判断合并代谢性酸中毒。

第3题：

单选题
60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。
A

开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

B

持续吸纯氧

C

间歇吸纯氧

D

高压氧治疗

E

以上都不是


正确答案： E
解析： 暂无解析

第4题：

一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

  • A、应用尼克刹米
  • B、无创机械通气
  • C、纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
  • D、应用面罩吸氧，纠正低氧血症
  • E、有创机械通气

正确答案:E

第5题：

患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）

  • A、感染加重
  • B、气道阻力增加
  • C、氧疗不当
  • D、心力衰竭加重
  • E、周围循环衰竭

正确答案:C

第6题：

女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

  • A、感染加重
  • B、气道阻力增加
  • C、感染中毒性脑病
  • D、脑血管意外
  • E、呼吸中枢受到抑制

正确答案:E

第7题：

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）

  • A、气道阻力增加
  • B、心排血量降低
  • C、肺部感染加重
  • D、通气受到抑制
  • E、测定误差

正确答案:D

第8题：

患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施最佳的是（）。

  • A、静脉滴注毛花苷丙
  • B、静脉注射呋塞米
  • C、静脉滴注尼可刹米
  • D、呼吸机辅助呼吸
  • E、静脉滴注5%碳酸氢钠

正确答案:D

第9题：

患者,男性,70岁。COPD史30年,咳嗽、咳痰、气促加重1周。入院时血气分析提示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。予吸入40%浓度氧气2小时后,患者逐渐出现精神烦躁及神志模糊。予复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。患者出现意识障碍的原因是()。

A.痰液堵塞

B.感染加重

C.脑血管意外

D.呼吸中枢受抑制

E.氧中毒


参考答案：D

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