患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白

题目
单选题
患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。定位诊断应选择()
A

PRA测定

B

肾上腺CT

C

肾动脉造影

D

静脉肾盂造影

E

地塞米松抑制试验

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第1题:

患者男,30岁。发现血糖升高,伴发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。初步诊断是( )A、恶性高血压

B、高血压脑病

C、肾动脉狭窄

D、嗜铬细胞瘤

E、原发性醛固酮增多症

常用实验室检查( )A、PRA测定

B、血、尿儿茶酚胺测定

C、尿17-羟测定

D、肾动脉血管造影

E、尿、血醛固酮测定

定位诊断( )A、PRA测定

B、肾上腺CT检查

C、肾动脉造影

D、静脉肾盂造影

E、地寨米松


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第2题:

女性,32岁,近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴心慌、大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
<4> 、患者下一步应如何处理

A、β受体阻滞剂
B、ACEI
C、钙离子拮抗剂
D、ARB
E、转诊上级医院

答案:E
解析:
初诊患者转诊条件:①合并严重的临床情况或靶器官损害;②患者年轻且血压水平高达3级;③怀疑继发性高血压;④妊娠和哺乳期妇女;⑤怀疑白大衣高血压的可能,需明确诊断;⑥为诊断分级、危险分层需要到上级医院进一步检查。此患者怀疑为继发性高血压,应及时转诊上级医院明确诊断并进一步治疗。

第3题:

患者男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHG,伴面色苍白,出汗( )


正确答案:E

第4题:

患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。定位诊断应选择()

  • A、PRA测定
  • B、肾上腺CT
  • C、肾动脉造影
  • D、静脉肾盂造影
  • E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

第5题:

患者女性,40岁。发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,头晕,面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是()


    正确答案:A

    第6题:

    患者男性,30岁。发作性血压增高1年,最高达220/120mmHg,多为运动及情绪激动诱发,发作时伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤

    B、继发性高血压

    C、高血压脑病

    D、原发性醛固酮增多症

    E、肾动脉狭窄

    F、原发性高血压

    为进一步明确诊断,常用的检查为A、肾上腺CT增强扫描

    B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

    C、诊断性肾穿

    D、肾动脉血管造影

    E、垂体CT检查

    该患者的治疗策略首选A、β受体阻滞剂

    B、外科手术

    C、硝酸甘油

    D、CCB

    E、继续观察

    该患者发作性血压升高达220/120mmHg时,正确的处理是A、首选β受体阻滞剂

    B、静滴硝普钠

    C、静滴硝酸甘油

    D、α受体阻滞剂

    E、适当镇静

    该患者的实验室检查于下列哪些时机进行比较合适A、患者发作心动过速、头痛时

    B、患者血压升高时

    C、患者血压正常时

    D、患者睡眠时

    E、任何时候


    参考答案:问题 1 答案:AB


    问题 2 答案:BD


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:BCDE


    问题 5 答案:AB

    第7题:

    者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。定位诊断应选择()。

    • A、PRA测定
    • B、肾上腺CT
    • C、肾动脉造影
    • D、静脉肾盂造影
    • E、地塞米松抑制试验

    正确答案:B

    第8题:

    题干:患者,男,30岁。阵发性高血压,发作时血压高达200/120mmHg,伴头痛、面色苍白、心慌、出汗,持续半小时,发作间歇血压正常。 初步考虑诊断为

    A.嗜铬细胞瘤

    B.肾性高血压

    C.高血压危象

    D.原发性醛固酮增多症

    E.皮质醇增多症


    正确答案:A

    第9题:

    患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。初步诊断是()

    • A、恶性高血压
    • B、高血压脑病
    • C、肾动脉狭窄
    • D、嗜铬细胞瘤
    • E、原发性醛固酮增多症

    正确答案:D

    第10题:

    患者男,30岁,因“发现血糖升高2年,发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,每次发作持续约数分钟至半小时,平时血压正常。常用实验室检查是()

    • A、PRA测定
    • B、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
    • C、尿17-羟皮质类固醇测定
    • D、肾动脉血管造影
    • E、尿、血醛固酮测定

    正确答案:B

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