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多选题患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）A血沉B眼底检查CANCAD针刺反应试验EANA+dsDNAFHLA-B51GCRP

题目
多选题
患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）
A

血沉

B

眼底检查

C

ANCA

D

针刺反应试验

E

ANA+dsDNA

F

HLA-B51

G

CRP

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第1题：

患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是

A．急诊胃镜

B．上腹部B超

C．胃液分析

D．上消化道钡剂

E．血清胃泌素测定


正确答案：A

第2题：

患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。

上述患者绝对卧床的时间应该是
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天

答案：C
解析：
1.心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。
2.前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。

第3题：

男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

A、急诊胃镜

B、上腹部B超

C、胃酸测定

D、上消化道钡餐检查

E、血清胃泌素测定


参考答案：A

第4题：

患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。上述患者绝对卧床的时间应该是（）

  • A、1天
  • B、2天
  • C、3天
  • D、4天
  • E、5天

正确答案:C

第5题：

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）

  • A、血常规
  • B、肝、肾功能
  • C、粪常规＋隐血
  • D、呕吐物隐血
  • E、心电图
  • F、胸部X线检查
  • G、腹部CT
  • H、食管造影

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

男性，60岁，出现进行性吞咽困难2个月，近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛 。
＜21> 、该患者最可能的诊断是

A、冠心病
B、胃溃疡
C、胃癌
D、食管癌
E、上消化道出血

答案：D
解析：
患者食管癌的典型表现——进行性吞咽困难及其他症状考虑食管癌的可能性最大。

第7题：

患者，男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月来体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。本疾病的早期临床症状有（）。（提示：综和上述病史）

  • A、进食困难
  • B、进食后呕吐
  • C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
  • D、体重减轻
  • E、哽噎感
  • F、呼吸困难
  • G、食管内有异物感
  • H、声音嘶哑

正确答案:C,E,G

第8题：

患者男,57岁。被家人发现昏迷1小时送入院。家属诉该患者已头痛约2天,视物模糊1天,曾呕吐1次。既往体健,但近期患感冒,咳嗽较重。检查发现右侧瞳孔大于左侧,对光反应差,病理反射未引出。对该患者的快速诊断价值不大的检查是

A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅脑X线片

D、脑血管造影

E、腰椎穿刺


参考答案：E

第9题：

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）

  • A、血沉
  • B、眼底检查
  • C、ANCA
  • D、针刺反应试验
  • E、ANA+dsDNA
  • F、HLA-B51
  • G、CRP

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第10题：

患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。应首先考虑可能发生（）

  • A、急性胃肠炎
  • B、食物中毒
  • C、胃癌
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性胰腺炎

正确答案:D

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