患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5

题目
多选题
患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。 诊断考虑的疾病是()
A

麻疹

B

麻疹并发肺炎

C

麻疹并发喉炎

D

麻疹并发心肌炎

E

麻疹并发心力衰竭

F

重型麻疹

G

异型麻疹

H

非典型麻疹

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第1题:

患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。目前,对患儿母亲的治疗方案是(提示患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG(+)。)()

  • A、病毒分离
  • B、注射高效价免疫球蛋白
  • C、MMR疫苗接种
  • D、抗病毒药物预防
  • E、人工流产
  • F、不予处理

正确答案:F

第2题:

患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续气促,口唇发绀。HR136次/min,双肺可闻大量湿性啰音。()

  • A、吸氧
  • B、肌内注射吗啡
  • C、静脉注射毛花苷C
  • D、禁食
  • E、利尿
  • F、静脉滴注糖皮质激素
  • G、输血
  • H、加快输液速度

正确答案:A,B,C,E,F

第3题:

青霉素过敏性休克的呼吸道阻塞症状为

A:面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降

B:瘙痒、荨麻疹及其他皮疹

C:头晕眼花、意识丧失、抽搐,大小便失禁

D:胸闷、气促,伴濒危感

E:发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛


正确答案:D
解析:青霉素过敏性休克:可发生在皮内试验后,首次用药及连续用药过程中,数秒钟或数分钟内闪电式发生。临床表现:①呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿和肺水肿所致,表现胸闷、气急伴濒危感。②循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降。③中枢神经系统症状:可能由于脑组织缺氧所致,表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。④皮肤过敏症状:有瘙痒、荨麻疹等。

第4题:

在小儿集体机构中,一男孩2岁,发热伴咳嗽2~3d,初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高,皮肤可见红色斑丘疹,考虑麻疹,即送回家。麻疹出疹的特点是()

  • A、发热1~2d出疹,出疹后体温升高伴呕吐
  • B、发热3~4d,流涕、轻咳,热退后出疹
  • C、发热3~4d出疹,体温更高,咳剧,声音嘶哑,结膜充血,皮疹为红色斑丘疹
  • D、发热1~3d,全身鲜红色皮疹,伴痒且咽痛
  • E、发热5d出疹,伴枕后、耳后淋巴结肿大

正确答案:C

第5题:

患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。如果患者妻子也出现相同症状,且已经妊娠8周,处理方案是()

  • A、注射高效价免疫球蛋白
  • B、接种疫苗
  • C、对症治疗
  • D、人工流产
  • E、不予处理

正确答案:D

第6题:

患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是()

  • A、风疹
  • B、麻疹
  • C、EV感染
  • D、幼儿急疹
  • E、猩红热
  • F、川崎病
  • G、药疹

正确答案:D,G

第7题:

患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、心电图
  • C、心肌酶谱
  • D、胸部X线片
  • E、超声心动图
  • F、血气分析
  • G、麻疹病毒抗原检测
  • H、麻疹病毒RNA检测

正确答案:A,B,C,D,F,G,H

第8题:

在小儿集体机构中,一男孩2岁,发热伴咳嗽2~3d,初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高,皮肤可见红色斑丘疹,考虑麻疹,即送回家。麻疹出疹的特点是A、发热1~2d出疹,出疹后体温升高伴呕吐

B、发热3~4d,流涕、轻咳,热退后出疹

C、发热3~4d出疹,体温更高,咳剧,声音嘶哑,结膜充血,皮疹为红色斑丘疹

D、发热1~3d,全身鲜红色皮疹,伴痒且咽痛

E、发热5d出疹,伴枕后、耳后淋巴结肿大

在该班级中,有2个易感儿,消瘦,过去经常感冒,且患过肺炎,未曾注射麻疹疫苗。目前对他们应采取什么措施A、注射青霉素以预防感染

B、立即注射丙种球蛋白

C、口服核酪糖浆以增加抵抗力

D、立即注射麻疹疫苗

E、立即注射干扰素

上述儿童机构中,为制止麻疹流行,其他易感儿最佳的措施为A、全部口服利巴韦林(三氮唑核苷)

B、应全部注射丙种球蛋白

C、予应急接种麻疹疫苗

D、分别留在家里,不要上幼儿园

E、应用广谱抗生素


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第9题:

患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。对该女婴应做的处理包括(提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触(同一房间相处))()

  • A、立即肌内注射人血丙种球蛋白
  • B、1周后静脉注射丙种球蛋白
  • C、立即接种麻疹疫苗
  • D、医学观察1周
  • E、医学观察14d
  • F、医学观察21d

正确答案:A,F

第10题:

男孩,2月,左上臂三角肌上端局部出现溃疡来诊。患儿一周前曾行免疫接种,无其他不适,查体见溃疡约10mm×10mm。该患儿可能因接种何种疫苗而导致溃疡()。

  • A、卡介苗
  • B、流感疫苗
  • C、脊髓灰质炎疫苗
  • D、百白破疫苗
  • E、麻疹疫苗

正确答案:A

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