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患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。应首先考虑的是（）

题目
单选题
患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。应首先考虑的是（）
A

肝内胆道出血

B

食管或胃底静脉曲张破裂出血

C

十二指肠溃疡穿孔

D

胃癌

E

胃溃疡穿孔

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝腹缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是

A、慢性乙肝活动期

B、原发性肝癌

C、肝硬化

D、疟疾

E、肝脓肿


参考答案：C

第2题：

男，30岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。

下列体征应特别注意

A．蜘蛛痣及肝掌

B．全腹压痛及反跳痛

C．脾肿大

D．腹部移动性浊音

E．腹壁静脉曲张


正确答案：B
肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增力，应高度怀疑并发一发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。腹腔内游离腹水量超过1000mI时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主。

第3题：

患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是

A．食管或胃底静脉曲张破裂出血

B．肝内胆道出血

C．胃、十二指肠溃疡出血

D．胃癌

E．糜烂性胃炎


正确答案：A

第4题：

患者，男，50岁．呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉．趋张．应首先考虑的诊断是

A．食管或胃底静脉曲张破裂出血

B．肝内胆道出血

C．胃、十二指肠溃疡出血

D．胃癌

E．糜烂性胃炎


正确答案：A

第5题：

某患者，女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。 下列体征应特别注意 ( )

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张

C．脾肿大

D．腹部移动性浊音

E．全腹压痛及反跳痛


正确答案：E
肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

第6题：

肝硬化失代偿期，属于肝功能减退表现的是( )

A．脾肿大

B．肝掌、蜘蛛痣

C．腹壁静脉曲张

D．腹水

E．食管一胃底静脉曲张


正确答案：B
肝硬化失代偿期所导致的肝功能减退表现的是肝掌、蜘蛛痣。肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是食管胃底静脉曲张，所以本题的答案是B。肝硬化导致两大改变：肝功能减退和门脉高压。

第7题：

某患者，男，48岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，T 38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。下列体征应特别注意 ( )

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张

C．脾肿大

D．腹部移动性浊音

E．全腹压痛及反跳痛


正确答案：E
硬化腹水患者合并发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

第8题：

女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d.下列体征应特别注意( )

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音


正确答案：D

第9题：

肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是

A．脾肿大

B．肝掌、蜘蛛痣

C．腹壁静脉曲张

D．腹水

E．食管胃底静脉曲张


正确答案：D

第10题：

患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是

A.食管或胃底静脉曲张破裂出血

B.肝内胆道出血

C.胃、十二指肠溃疡出血

D.胃癌

E.糜烂性胃炎


正确答案：A
食管下段胃底静脉曲张破裂出血：多数有肝硬化的典型病征，表现为腹胀、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。有门静脉高压的表现及肝功损害的证据。主要是呕鲜血或血凝块，而呕吐物为咖啡色者少见；出血量大而猛，常伴休克。

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