男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa

题目
单选题
男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。此时作X线检查可能显示出()
A

左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B

正常

C

心影呈烧瓶状

D

左肺野多发性炎症阴影

E

两侧肺门影增大

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第1题:

此时做X线检查可能显示

男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有胃寒.发热就诊,体检:血压105/75

M.

M.

H.

G.,体温38℃,心率LLO次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。


正确答案:C
该病例患者心包大量积液,X线检查心影显著增大,心脏充盈受阻,射血减少,故肺部无明显充血。

第2题:

男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压 105/75mmHg,体温38度,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。

本例正确治疗应是

A、手术取出肺动脉栓子
B、冠状动脉造影作紧急PTCA术
C、心包穿刺
D、大剂量抗生素静脉滴注
E、应用升压药以及强心、利尿剂

答案:C
解析:
急性心包炎时可出现典型心包炎心电图表现,主要有:①除aVR导以外,所有导联的ST段呈弓背向下型抬高,aVR导压低,数日后ST段恢复,T波低平或倒置;②除aVR、V1导联外,其他导联PR段压低;③心包积液时,QRS波低电压,可见R波电交替;④无病理Q波;⑤常伴有窦性心动过速。

第3题:

其最可能的诊断是

男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有胃寒.发热就诊,体检:血压105/75

M.

M.

H.

G.,体温38℃,心率LLO次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。


正确答案:C
患者为年轻男性,心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断为急性心包炎。

第4题:

男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。此患者失血量约占全身血容量的多少()

  • A、20%
  • B、<20%
  • C、20%~40%
  • D、40%左右
  • E、50%左右

正确答案:C

第5题:

男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。其基本病因是()

  • A、冠状动脉粥样硬化
  • B、多发性动脉炎
  • C、结缔组织病变
  • D、原因不明,可能是病毒
  • E、寄生虫性

正确答案:D

第6题:

女性,31岁。心前区疼痛4小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重。坐位时减轻,伴有畏寒,发热就诊。体检:血压105/75mmHg,体温38度,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是

A、肺梗死
B、心绞痛
C、心包炎
D、心肌炎
E、心肌梗死伴继发性心包炎

答案:C
解析:
根据发热,胸痛呈放射性且与体位有关,应首先考虑到心包炎的可能,并可基本排除题目的其他选项。

第7题:

男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。入院第3天,血压为12/10kPa(90/75mmHg),颈静脉怒张,气急不能平卧。病情变化应考虑为()

  • A、再次肺栓塞
  • B、心肌梗死扩大范围
  • C、心包填塞
  • D、败血症
  • E、心脏腱索断裂

正确答案:C

第8题:

入院第三天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气息不能平卧,病情变化应考虑为

男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有胃寒.发热就诊,体检:血压105/75

M.

M.

H.

G.,体温38℃,心率LLO次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。


正确答案:C
患者血压降低,且颈静脉怒张,考虑心脏压塞所致。

第9题:

患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻;伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显出()

  • A、左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
  • B、正常
  • C、心影呈烧瓶状
  • D、左肺野多发炎症阴影
  • E、两侧肺门影增大

正确答案:C

第10题:

男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。病情变化应考虑为()。

  • A、心肌梗死扩大范围
  • B、再次肺栓塞
  • C、心脏压塞
  • D、败血症
  • E、心脏腱索断裂

正确答案:C

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