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男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋

题目
单选题
男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施（）
A

目前不需要治疗

B

内镜下治疗

C

手术治疗

D

化学治疗

E

放射治疗

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第1题：

男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查A、胃镜

B、X线气钡双重造影

C、便潜血检查

D、上腹部增强CT

E、胃液分析

该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是A、胃镜

B、肿瘤标志物

C、超声胃镜

D、上腹部超声

E、胃泌素测定

可能的诊断是A、消化性溃疡

B、癌性溃疡

C、胃癌

D、胃癌胰腺转移

E、胃癌肝转移

下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低

B、好发于胃窦

C、早期胃癌可以有淋巴转移

D、弥散型癌恶性程度最高

E、其扩散以血行转移最常见

目前采取的治疗措施是A、目前不需要治疗

B、内镜下治疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第2题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内

答案：A
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第3题：

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断

A．伴腹泻

B．呕吐隔宿食物

C．喷射性呕吐

D．伴眩晕，眼球震颤

E．伴黄疸


正确答案：B
呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。

第4题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是（）

  • A、目前不需要治疗
  • B、内镜下治疗
  • C、手术治疗
  • D、化学治疗
  • E、放射治疗

正确答案:C

第5题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

下列说法不正确的是
A.炎性息肉癌变率低
B.胃溃疡好发于胃窦
C.胃溃疡属于癌前状态
D.黏液腺癌恶性程度最高
E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

答案：D
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第6题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

目前采取的治疗措施是
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗

答案：C
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第7题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

答案：A
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第8题：

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查A、胃镜

B、X线气钡双重造影

C、便潜血检查

D、上腹部增强CT

E、胃液分析

该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是A、胃镜

B、肿瘤标记物

C、超声胃镜

D、上腹部超声

E、胃泌素测定

可能的诊断A、消化性溃疡

B、癌性溃疡

C、胃癌

D、胃癌胰腺转移

E、胃癌肝转移

下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低

B、好发于胃窦

C、早期胃癌可以有淋巴转移

D、弥散型癌恶性程度最高

E、其扩散以血行转移最常见

目前采取的治疗措施A、目前不需要治疗

B、内镜下治疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第9题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查（）

  • A、胃镜
  • B、X线钡餐检查
  • C、幽门螺杆菌检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、胃液分析

正确答案:A

第10题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是（）

  • A、炎性息肉癌变率低
  • B、胃溃疡好发于胃窦
  • C、胃溃疡属于癌前状态
  • D、黏液腺癌恶性程度最高
  • E、胃癌扩散以直接蔓延最常见

正确答案:D

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